臨床醫(yī)學檢驗技士考試:《答疑周刊》2022年第14期
1.【問題】糖尿病患者血中的代謝變化為什么不是代謝性堿中毒?
【解答】糖尿病患者由于肝生成酮體過多,超過肝外組織氧化利用的能力,而使血中酮體升高,出現(xiàn)酮血癥和酮尿癥,酮體中的乙酰乙酸和β-羥基丁酸為中等強度的酸,血漿中的緩沖堿與之反應而被消耗,故表現(xiàn)為代謝性酸中毒。而不是代謝性堿中毒。
2.【問題】鑒定M蛋白的檢測方法都有哪些?
【解答】M蛋白是B淋巴細胞或漿細胞單克隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。臨床上多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等。
目前檢測M蛋白的方法很多,特點各異,應視具體條件酌情選用。
①血清蛋白區(qū)帶電泳技術檢測;②血清免疫球蛋白定量測定;③免疫電泳;④免疫固定電泳。
這4種方法均可檢測M蛋白。
3.【問題】血細胞發(fā)育過程的一般規(guī)律是什么?
【解答】血細胞發(fā)育成熟中的形態(tài)演變規(guī)律(如下表)
項目 | 幼稚 原始→成熟 | 備注 |
細胞大小 | 大→小 | 原粒細胞比早幼粒細胞小,巨核細胞由小到大 |
核質(zhì)比例 | 大→小 | |
核大小 | 大→小 | 成熟紅細胞核消失 |
核形狀 | 圓→凹陷→分葉 | 有的細胞不分葉 |
核染色質(zhì)結(jié)構(gòu) | 細致→粗糙 疏松→緊密 | |
核染色質(zhì)受色 | 淡紫色→深紫色 | |
核膜 | 不明顯→明顯 | |
核仁 | 顯著可見→無 | |
胞質(zhì)量 | 少→多 | 淋巴細胞例外 |
胞質(zhì)顏色 | 藍→紅 | 或深藍→淺藍 |
胞質(zhì)顆粒 | 無→有 | 粒細胞分化為3種顆粒,有的細胞無顆粒 |
4.【問題】肝功能嚴重受損時,清蛋白/球蛋白比例應該是增高還是降低?
【解答】隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置,此時提示肝功能嚴重損害。
A/G的參考值為:1.0~2.0:1。A/G比值倒置就是指的是A(清蛋白)降低,G(球蛋白)升高。所以肝功能嚴重受損時,清蛋白/球蛋白比例是減低的。
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