2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試「兒童口腔醫(yī)學」復習指導

2021-10-11 16:21 醫(yī)學教育網(wǎng)

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——《兒童口腔醫(yī)學》核心變動——
整體變動大，重要變動有：
1.增加乳牙齲齒藥物治療的原理。
2.乳牙玻璃離子水門汀充填治療增加一段話。
3.乳牙銀汞合金充填、復合樹脂充填金屬預成冠修復有變動。
4.乳牙充填治療后注意事項有變動。
5.年輕恒牙齲第二段話有變動。最后內(nèi)容有刪減。
6.年輕恒牙深齲治療，再次治療的時間由“10-12周”改為“3-6個月”。
7.乳牙牙髓病和根尖周病的診斷方法的第1、4、5、6點有變動。
8.乳牙間接蓋髓、牙髓切斷術具體步驟的描述有變動。
9.乳牙根尖周病治療的禁忌癥增加一句話。
10.乳牙根尖周病治療步驟根管預備中增加一句話。
11.乳牙根尖周病治療注意事項有增加和刪減。
12.年輕恒牙牙髓病和根尖周病的臨床特點增加第5點。
13.年輕恒牙牙髓病和根尖周病治療的最后一點有變動。
14.乳牙早失后的間隙變化增加一段話。
15.年輕恒牙早失的間隙處理增加一句話。
16.各類保持器的種類和適應癥有變動。
17.乳牙滯留治療有增加內(nèi)容。
18.乳牙早萌、遲萌的內(nèi)容有變動。
19.牙震蕩和亞脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則有增加。
20.牙體硬組織損傷、牙脫位、全脫位均有變動。

——《兒童口腔醫(yī)學》備考思路——
首先，緊跟著牙體牙髓病學這個大哥，有飯吃。兒童口腔病學用了很大比例的篇幅講了乳牙和年輕恒牙的齲病、牙髓病和根尖周病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，其實這些疾病在牙體牙髓病學中都進行了詳細的講解，內(nèi)容上大同小異，所以學好兒科的前提是學好牙體牙髓病學，學習兒科的時候要多想想牙體牙髓病學在這一部分是怎么寫的。
其次，兒童口腔醫(yī)學也是個傲嬌的小弟，有個性。兒童口腔醫(yī)學中的主角是乳牙和年輕恒牙，他們與成熟恒牙相比都有自己的特點，因此疾病在他們身上的表現(xiàn)也有一些不同的地方。比如乳牙的牙髓炎癥或者根尖周炎癥就遠遠沒有恒牙那么劇烈的疼痛，往往是沒有明顯癥狀的。而年輕恒牙由于牙根沒有發(fā)育完全，每一步的治療都要盡量保留活的牙髓和牙乳頭，也就是要“步步為營”。
最后，說說間隙管理兒童口腔醫(yī)學這一獨門秘籍。乳牙早失帶來的最大問題是繼承恒牙的發(fā)育問題，會導致牙列擁擠等問題，因此對于早失乳牙之后的間隙的管理是兒科的重要治療任務。間隙保持器的分類、適應癥是每年口腔醫(yī)師考試的座上賓，常常被請出來測試考生，請各位同學給予足夠的重視。

——《兒童口腔醫(yī)學》高頻考點——
【考點1】我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升，5～8歲時達到高峰。
【考點2】乳牙牙頸部縮窄，牙冠近頸1/3隆起；鄰牙之間面面接觸；（牙合）面溝裂點隙及生理間隙容易滯留食物，成為不潔區(qū)。
【考點3】乳牙患齲以下頜乳磨牙最多，上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次，下頜乳前牙最少。
【考點4】乳牙齲病好發(fā)牙面為：乳切牙的近中和唇面，乳尖牙的唇面和遠中面，第一乳磨牙的咬合面和遠中面，第二乳磨牙的咬合面和近中面。
【考點5】各年齡段的乳牙齲病發(fā)生部位有明顯特點：1～2歲時好發(fā)于上頜乳前牙的唇面和鄰面，3～4歲時好發(fā)于乳磨牙（牙合）面的窩溝，4～5歲時好發(fā)于乳磨牙的鄰面。乳牙患齲多呈對稱性，左右同名牙可同時患齲。
【考點6】低齡兒童齲：小于6歲的兒童任何一個乳牙出現(xiàn)齲齒，無論成洞，或因齲齒喪失，或充填即稱為低齡兒童齲。
【考點7】嚴重低齡兒童齲是指3歲以下兒童出現(xiàn)光滑面齲，3歲齲失補牙面≥4，4歲齲失補牙面≥5，5歲齲失補牙面≥6。
【考點8】猖獗齲：Massler把突然發(fā)生，范圍廣，進展快速，侵及不易患齲的下頜乳前牙，且隨乳牙齲蝕的進展很快發(fā)生牙髓感染的這類齲齒稱為猛性齲，也稱猖獗齲。
【考點9】環(huán)狀齲：乳前牙唇面、鄰面齲快速發(fā)展可形成圍繞牙頸部，環(huán)繞牙冠的齲齒。環(huán)狀齲多發(fā)生于牙冠中1/3至頸1/3處，有時切緣殘留少許正常的牙釉質、牙本質。
【考點10】乳牙齲齒涂藥要有足夠的時間使藥物浸潤牙面。操作時應反復涂擦2～3分鐘，每周涂1～2次，3周為一療程。
【考點11】玻璃離子水門汀臨床應用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和Ⅴ類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和Ⅴ類洞形。
【考點12】年輕恒牙牙根發(fā)育完成在萌出后3～5年。
【考點13】處于混合牙列時期的年輕恒牙常被家長誤認為乳牙而不予重視，特別是第一恒磨牙萌出最早，齲齒發(fā)生早，患齲率最高。
【考點14】年輕恒牙深齲治療時，如果估計去凈腐質可能露髓時，可以采用間接牙髓治療（二次去腐法）保留部分軟化牙本質避免露髓，采取氫氧化鈣間接蓋髓，3～6個月再次治療，去除軟化牙本質，確定未露髓，再做后續(xù)治療。
【考點15】上頜尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎癥可擴散到眶下，下頜乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎癥可擴散到下頜下，有的下頜下淋巴結腫大、壓痛，全身癥狀明顯。