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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習筆記——牙周炎治療中4個階段注意事項

2019-05-23 13:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習筆記——牙周炎治療中4個階段注意事項”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將具體資料整理分享如下,希望對大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資料提供幫助。

慢性牙周炎治療程序一般分4個階段。

(1)第一階段:基礎治療。本階段的目的在于運用牙周病常規(guī)的治療方法消除致病因素,控制牙齦炎癥。此階段亦稱病因治療。包括以下幾個方面:

1)教育并指導患者自我控制菌斑的方法,如建立正確的刷牙方法和習慣,使用牙線、牙簽、間隙刷等輔助工具保持口腔衛(wèi)生等。

2)施行潔治術(shù)、根面平整術(shù)以消除齦上和齦下的菌斑、牙石。

3)消除菌斑滯留因素及其他局部刺激因素,如充填齲洞、改正不良修復體、治療食物嵌塞等,還應做必要的牙髓治療、糾正口呼吸習慣等。

4)拔除無保留價值的或預后極差的患牙,對不利于將來修復治療的患牙也應在適當時機拔除。

5)在炎癥控制后進行必要的咬合調(diào)整,使建立平衡的咬合關(guān)系,必要時可做暫時性的松牙固定。有些牙周炎患牙在炎癥消除后,牙齒位置能有輕度的自行調(diào)整,故調(diào)(牙合)治療應在炎癥消退后進行。

6)藥物治療:在經(jīng)上述治療特別是消除菌斑、牙石等局部刺激物后,如果病情仍不能控制或有明顯的急性炎癥以及對某些重癥患者,可輔以藥物治療,還可服用補腎固齒的中成藥或湯劑等。也可在刮治后作袋內(nèi)沖洗并置入抗菌藥物,并給以漱口劑。臨床研究顯示,齦下刮治加局部使用抗菌藥物可在一定程度上提高療效、減少復發(fā)。

7)發(fā)現(xiàn)和盡可能糾正全身性或環(huán)境因素,如吸煙、用藥情況、全身病的控制等。

在第一階段治療結(jié)束后的4——12周,應復診再評估前一階段療效,一是看下一步還需哪種治療,二是觀察患者對治療反應,三是了解依從性,同時還應進一步了解患者全身情況,如對糖尿病等疾病的控制效果,吸煙者是否已戒煙,自我控制菌斑情況如何等。據(jù)此決定下一階段治療計劃。

(2)第二階段:牙周手術(shù)治療。

一般在基礎治療后的再評估中對牙周情況(包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動度等)進行全面評價。此時如果仍有5mm以上的牙周袋,且探診仍有出血,或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時,則一般均須進行手術(shù)治療。

(3)第三階段:修復治療階段。修復治療雖不屬于牙周病學的內(nèi)容,但它是牙周炎治療程序中重要的組成部分,特別是永久性的修復治療,以及在修復缺牙的同時固定余留的松動牙。一般在牙周手術(shù)后2——3個月開始進行。此時牙齦的外形和齦緣位置已基本穩(wěn)定,可進行永久性固定修復或可摘式義齒修復,必要時可同時固定松動牙。對于牙排列不齊或錯(牙合)者,也可進行正畸治療,以建立穩(wěn)定的平衡(牙合)。

(4)第四階段:牙周支持治療。也稱維護期,這是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計劃中不可缺少的部分,它是牙周療效得以長期保持的先決條件。

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