單純舒張期高血壓,即收縮壓不高、僅舒張壓升高,是高血壓中的一個(gè)類型。根據(jù)我國(guó)高血壓指南定義為收縮壓<140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg,中國(guó)人群中單純舒張期高血壓的患病率約為8%。
在臨床中,單純舒張期高血壓往往被忽視,其知曉率、治療率較低。
近期,西苑醫(yī)院陳可冀院士、付長(zhǎng)庚等發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋近50萬(wàn)人的分析表明,有單純舒張期高血壓的人,心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其是<55歲的患者和亞洲患者。
因此,研究者強(qiáng)調(diào),單純舒張期高血壓患者也應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)。
該分析共納入15項(xiàng)隊(duì)列研究、共50萬(wàn)人,隨訪時(shí)間為4.3~29年。
分析結(jié)果顯示,與血壓正常(收縮壓<140 mmHg,舒張壓<90 mmHg)的人相比,單純舒張期高血壓患者發(fā)生復(fù)合心血管事件、心血管死亡、中風(fēng)、缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)分別增加28%、45%、44%、64%。
進(jìn)一步分析顯示,僅平均年齡<55歲及亞洲單純舒張期高血壓患者的復(fù)合心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(增幅分別為28%和36%),而>55歲及美歐單純舒張期高血壓患者的復(fù)合心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并未明顯增加。
2020年發(fā)表的一項(xiàng)基于開灤研究的分析提示,國(guó)人僅舒張壓超過(guò)80 mmHg,心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)明顯增加。
2021年,Hypertension雜志發(fā)表的IDACO研究表明,對(duì)于50歲以下的成年人來(lái)說(shuō),單純舒張壓輕度升高,即達(dá)到2017年美國(guó)高血壓指南定義的單純舒張期高血壓標(biāo)準(zhǔn)(動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)24小時(shí)平均收縮壓<125 mmHg而舒張壓≥75 mmHg,相當(dāng)于診室收縮壓<130 mmHg而舒張壓≥80 mmHg),是心血管病的危險(xiǎn)因素,但對(duì)≥50歲的成年人可能無(wú)明顯心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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