支氣管炎如何治?10個常見疑問兒科醫(yī)生來解答，相信很多寶媽都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理如下：

Q1是什么感染導(dǎo)致了急性支氣管炎？為何它冬季常見？

最常見的是病毒。

因為急性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，而冬季上呼吸道感染高發(fā)，所以急性支氣管炎也在冬季常見。

Q2急性支氣管炎有哪些癥狀？

孩子往往先有上呼吸道感染癥狀，比如鼻塞、噴嚏、流涕、乏力、發(fā)熱和咽痛。

隨后出現(xiàn)日益加重的咳嗽。因為炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管上皮腫脹，數(shù)日后會出現(xiàn)較多分泌物（痰液）。

痰液會呈現(xiàn)黃綠色（多形核白細胞和多形核白細胞酶呈現(xiàn)的顏色），提示有白細胞的遷移，但不是細菌感染。

痰液可能會在5~10天內(nèi)變稀，然后逐步減少。期間咳嗽一直伴隨。整個患病過程自限，通常會持續(xù)2周，但很少超過3周。

Q3孩子患急性支氣管炎后咳嗽為何特別劇烈？

病毒入侵支氣管上皮細胞后，導(dǎo)致炎癥細胞激活，然后釋放炎癥因子。

這些炎癥因子會損傷支氣管上皮，同時導(dǎo)致其敏感性明顯增高。所以感染后的3~4天，孩子會出現(xiàn)頻繁、劇烈的干咳。

這種咳嗽會讓孩子十分不適，影響進食、休息和睡眠。部分年長兒童會因為劇烈的咳嗽而訴說胸痛。

后期分泌物增多時，咳嗽產(chǎn)生的高速氣流可以幫助排出呼吸道里面的痰液，以避免這些痰液堵塞呼吸道。

所以，支氣管感染期間出現(xiàn)的咳嗽對我們的身體有著非常重要的積極意義。

Q4急性支氣管炎有哪些治療方法？

盡管急性支氣管炎通常是病毒感染，但我們沒有對抗這類病毒的特效藥物，故無需使用抗病毒藥物。

因為通常是病毒感染，所以使用抗生素?zé)o效。

鎮(zhèn)咳藥雖可緩解咳嗽癥狀，但會引發(fā)痰液排出不暢、導(dǎo)致痰液濃縮、積聚的風(fēng)險增加，所以不要使用。

頻繁更換孩子體位、增加環(huán)境濕度可能會一定程度的緩解呼吸道癥狀，但不會縮短病情。

抗過敏藥物（馬來酸氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等）對這種感染引發(fā)的支氣管炎沒有治療作用，不建議服用。

沒有證據(jù)顯示化痰藥能顯著緩解孩子的癥狀以及縮短病程，不建議使用。

Q5急性支氣管炎可以霧化吸入治療嗎？

如果孩子發(fā)生氣喘（支氣管痙攣，聽診有哮鳴音），可以霧化吸入支氣管擴張劑以緩解支氣管痙攣，確保足夠的通氣。

但是霧化吸入如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸這類化痰藥，以及霧化吸入干擾素（試圖抗病毒），都缺乏足夠的依據(jù)支持，不建議；也不建議霧化吸入生理鹽水和高滲鹽水。

Q6急性支氣管炎不好好治，會變成肺炎嗎？

在解剖上，支氣管逐級往下就是細支氣管，最后是肺泡，所以有些人認(rèn)為感染會沿著解剖走向逐級蔓延。如果在支氣管炎期間“好好治”，感染就會被控制在支氣管，否則就會進展為肺炎。其實這些推測都是想當(dāng)然的，沒有依據(jù)支持。

肺炎的發(fā)生和支氣管炎之間并沒有什么的聯(lián)系。支氣管炎通常是病毒感染導(dǎo)致。

而導(dǎo)致肺炎的病原體除了病毒，還有細菌、支原體等其他病原體（不同年齡易感的病原體類型不同）。

因為急性支氣管炎是自限性疾病，意味著病情發(fā)展到一定程度后就會逐漸緩解，然后自愈。

對于自限性疾病，沒有特別的縮短病程的方式，所以也不存在一個“好好治”的概念。如果非要“好好治”，非要用管理肺炎的方法去管理支氣管炎，就意味著孩子會被過度治療。

Q7兒童有慢性支氣管炎嗎？

慢性支氣管炎的定義是每年至少在3個月期間的大多數(shù)日子有咳嗽癥狀，并且這種現(xiàn)象會持續(xù)2年（需要排除哮喘）。

這個定義是否適合兒童目前尚無定論，因為很少有孩子符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

但是有特殊基礎(chǔ)疾病的兒童可能會成為慢性支氣管炎的患者，比如支氣管-肺發(fā)育不良（小早產(chǎn)兒容易發(fā)生）、囊性纖維化（黃種人少見）。

Q8有沒有細菌感染導(dǎo)致的急性支氣管炎？

有，但很少。我們稱之為持續(xù)性細菌性支氣管炎（PBB），臨床特點是濕咳（有痰的咳嗽）超過3個星期。

如果支氣管灌洗液培養(yǎng)顯示細菌生長或咳嗽癥狀經(jīng)抗生素經(jīng)驗性治療后明顯緩解，就可以輔助診斷。

但這種咳嗽癥狀有時和哮喘難以分辨。不同于哮喘的是，PBB通常對支氣管擴張劑治療無反應(yīng)。

通過癥狀，PBB往往和異物誤吸也難以明確鑒別。如果年幼兒童在進食或玩耍時突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，需立即評估是否有異物誤吸的可能。

Q9如何鑒別急性支氣管炎和肺炎？

因為急性支氣管炎和肺炎的管理不同，所以對一個咳嗽癥狀持續(xù)較長時間的孩子需要鑒別有無肺炎的可能。

通常而言，患肺炎的孩子總體臨床癥狀會更加嚴(yán)重，比如呼吸急促、呼吸費力、精神狀態(tài)差、食欲低下、持續(xù)發(fā)熱的現(xiàn)象會更加明顯（伴有支氣管痙攣的支氣管炎也可能出現(xiàn)呼吸急促和費力的現(xiàn)象），肺部的聽診也會有差異，必要的時候拍攝胸片可有助于判斷。

注：肺泡是氣-血交換的主要場所。肺炎時，肺泡液體滲出會導(dǎo)致氣-血交換障礙，所以肺炎的孩子容易出現(xiàn)呼吸急促以及呼吸困難現(xiàn)象。

Q10如何預(yù)防急性支氣管炎？

嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免上呼吸道感染。

孩子和家長都應(yīng)按時接種需要接種的疫苗（家長發(fā)生呼吸道感染也會增加孩子感染的機會）。

避免二手煙，避免吸入化學(xué)物質(zhì)，避免灰塵以及空氣污染的環(huán)境。

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