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冠心病流行病學及危險因素
一、冠心病流行病學
根據(jù)生命損失年估計,卒中和缺血性心臟病是我國人群死亡和過早死亡的主要原因。
根據(jù)《中國心血管病報告2016》,目前主要心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億,其中高血壓2.7億,卒中1300萬,冠心病1100萬。
二、冠心病危險因素
(一)高血壓
高血壓是發(fā)生冠心病的重要危險因素,無論是收縮壓還是舒張壓增高,發(fā)生冠心病的危險性都隨之增高。血壓愈高,動脈粥樣硬化程度愈嚴重,發(fā)生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。
美國一項研究表明:
1、血壓超過160/90mmHg者,比血壓在該水平以下者的冠心病患病率高2.3倍;
2、舒張壓超過12.5kPa(94mmHg)者患冠心病的危險性比正常血壓者局3.6倍;
3、高血壓患病年齡越早,以后患冠心病的危險性越大。
(二)血脂異常和高膽固醇血癥人群
血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比。
1、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為粥樣斑塊中膽固醇的主要來源。
2、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與冠心病的發(fā)生呈負相關。
3、血清膽固醇水平升高的年齡越早,今后發(fā)生冠心病的機會也越多。
(三)超重和肥胖
肥胖是冠心病的易患因素。肥胖能使血壓和血清膽固醇升高。
國外有一項研究顯示:
1、體質指數(shù)每增加10%,則血壓平均增加6.5mmHg,血清膽固醇平均增加0.48mmol/L。
2、35?44 歲男性體質指數(shù)增加10%,其冠心病危險性增加38%,體重增加20%,冠心病危險性增加86%。
(四)糖尿病
糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險性增加2?4倍,且病變更嚴重、更廣泛、預后更差、發(fā)病年齡更早。
(五)生活方式
1、吸煙 煙中含有的有害物質,可引起冠狀動脈痙攣,誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。
(1)一氧化碳造成的缺氧,可損傷動脈內膜,促進動脈粥樣硬化的形成。
(2)吸煙者冠心病死亡的危險性隨著吸煙量的增加而增加,存在劑量-反應關系。
(3)戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。戒煙時間越長者,冠心病死亡率也越低。
2、飲食 冠心病高發(fā)地區(qū)人們的飲食中往往富含脂肪,尤其是肉和乳制。
(1)植物油和魚富含飽和脂肪酸,有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。
(2)膳食纖維有降低血脂的作用。
3、身體活動 缺乏身體活動的人患冠心病的危險是正?;顒恿空叩?.5?2.4倍。
(六)多種危險因素的聯(lián)合作用
有研究顯示,具有三種主要危險因素的個體(血清膽固醇≧6.46mmol/L,舒張壓≧90mmHg,有吸煙史),其冠心病患病率與完全沒有這三種因素的人相比高8倍,比具有兩種危險因素者高4倍。
(七)其他
冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用,是一獨立的危險因素。精神緊張、憂慮、時間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關系還不明確,但對已患有冠心病的患者,可誘發(fā)其急性發(fā)作。
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