腹瀉的護(hù)理診斷首先要區(qū)分是急性腹瀉還是慢性腹瀉。腹瀉應(yīng)區(qū)分是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉。急性腹瀉的診斷一般不難，而慢性腹瀉的診斷較為復(fù)雜，慢性腹瀉應(yīng)初步區(qū)分是消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試，專門整理了腹瀉的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)與護(hù)理診斷思路如下。

【腹瀉的護(hù)理問(wèn)診要點(diǎn)】

1.發(fā)病誘因

不潔飲食史見(jiàn)于急性腸胃炎。進(jìn)食蝦、螃蟹、菠蘿后發(fā)生腹瀉見(jiàn)于過(guò)敏性胃腸病變。長(zhǎng)期服用廣譜抗生素者要考慮真菌性腸炎及假膜性腸炎。

2.起病及病程

急性起病伴發(fā)熱、腹瀉者見(jiàn)于急性腸道感染和細(xì)菌性食物中毒；而慢性起病常見(jiàn)于慢性腸道感染及消化道腫瘤。同餐后集體爆發(fā)者要考慮食物中毒。

3.發(fā)病季節(jié)

急性腹瀉發(fā)生于夏秋季者，多見(jiàn)于急性腸道感染及細(xì)菌性食物中毒。

4.既往史

如有無(wú)慢性肝病、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、慢性腎病史、內(nèi)分泌疾病及腹部手術(shù)史。

5.糞便情況 

水樣便見(jiàn)于急性腸胃炎。

米泔樣便見(jiàn)于霍亂。

黏液膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、結(jié)腸癌、直腸癌。

果醬樣便見(jiàn)于阿米巴痢疾。

糞便惡臭呈洗肉水樣血便見(jiàn)于急性出血性壞死性小腸炎。

糞便帶黏液而無(wú)病理成分者見(jiàn)于腸易激綜合征。

6.伴隨癥狀

包括：

①伴發(fā)熱：見(jiàn)于急性腸道感染、細(xì)菌性食物中毒、全身感染性疾病及炎癥性腸病。

②伴腹痛：以感染性腹瀉明顯。小腸病變腹痛部位常在臍周，結(jié)腸病變腹痛部位多在下腹部。

③伴里急后重：常見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、直腸癌、左半結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等。

④伴腹瀉與便秘交替：見(jiàn)于腸道過(guò)敏、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等。

⑤伴腹部腫塊：見(jiàn)于胃腸道腫瘤、增殖性腸結(jié)核、血吸蟲(chóng)性肉芽腫、克羅恩病等。

⑥伴關(guān)節(jié)腫痛：見(jiàn)于炎癥性腸病、腸結(jié)核、結(jié)締組織病。

⑦伴明顯消瘦：見(jiàn)于惡性腫瘤、腸結(jié)核、吸收不良綜合征等。

⑧伴皮疹和皮下出血：見(jiàn)于傷寒、副傷寒、敗血癥、過(guò)敏性紫癜等。

【腹瀉的護(hù)理診斷思路】

（1)腹瀉的診斷首先要區(qū)分是急性腹瀉還是慢性腹瀉。急性腹瀉的診斷一般不難，而慢性腹瀉的診斷較為復(fù)雜。

（2)慢性腹瀉也應(yīng)初步區(qū)分是消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病。如為消化系統(tǒng)疾病，則大多為腸道感染性疾病與腸道腫瘤。中老年人尤其應(yīng)警惕腸道腫瘤。進(jìn)一步做糞便檢查、消化道內(nèi)鏡、腹部超聲、X線胃腸檢查，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，可能為功能性腹瀉。水樣便量多者多為小腸源性腹瀉；黏液膿血便多為結(jié)腸源性腹瀉；脂性腹瀉多為胰源性腹瀉。

（3)腹瀉應(yīng)區(qū)分是感染性腹瀉還是非感染性腹瀉，并作相關(guān)的病原學(xué)檢查。另外還應(yīng)鑒別功能性腹瀉還是器質(zhì)性疾病引起的腹瀉。

以上知識(shí)點(diǎn)，小編帶領(lǐng)大家復(fù)習(xí)了腹瀉的護(hù)理診斷首先要區(qū)分是急性腹瀉還是慢性腹瀉，區(qū)分了慢性腹瀉是消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病。想要了解更多2020年護(hù)士資格考試精華高頻知識(shí)點(diǎn)、護(hù)士資格考試政策動(dòng)態(tài)、輔導(dǎo)精華資料及備考技巧等，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士資格考試欄目！