不同年齡段的黃疸考慮的疾病與黃疸在臨床上的伴隨癥狀
不同年齡段的黃疸考慮的疾病是什么?黃疸在臨床上的伴隨癥狀是什么?真假黃疸如何確立?黃疸類型如何確立?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)2020年的護(hù)士資格考試,專門整理了黃疸的護(hù)理問診要點與黃疸的護(hù)理診斷思路如下。
【黃疸的護(hù)理問診要點】
1.誘因與接觸史
服用某些藥物、食用蠶豆、接觸毒物等病史,傳染病接觸史、輸血及血制品注射史。
2.既往史及家族史
有無病毒性肝炎及肝硬化、膽道結(jié)石、血吸蟲病史,溶血性貧血家族史。
3.年齡
①新生兒黃疸常見于新生兒溶血性黃疸、新生兒敗血癥及先天性膽道閉鎖等。
②病毒性肝炎多見于兒童及青年人。
③中年以后膽道結(jié)石、肝硬化、原發(fā)性肝癌常見。
④老年人應(yīng)多考慮腫瘤。
4.病程
①急驟出現(xiàn)的黃疸常見于急性肝炎、膽囊炎、膽石癥和急性溶血。
②黃疸緩慢發(fā)生見于慢性溶血、肝硬化、腫瘤等。
③黃疸進(jìn)行性加深者見于胰頭癌、膽管癌及肝癌。黃疸波動性較大見于總膽管結(jié)石。
5.伴隨癥狀
包括:
①伴貧血及脾腫大:常見于溶血性黃疸。
②伴腰痛、血紅蛋白尿;見于急性溶血。
③伴皮膚瘙癢、心動過緩:多見于梗阻性黃疸。
④伴食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等:多見于肝細(xì)胞性黃疸。
⑤伴寒戰(zhàn)高熱:多見于急性膽道梗阻、急性膽道感染、急性溶血、敗血癥、鉤端螺旋體病等。
⑥伴腹痛:右上腹部陣發(fā)性絞痛,多見于膽道蛔蟲及膽道結(jié)石;右上腹部持續(xù)性疼痛,多見于急性肝炎、肝膿腫、肝癌等。
【黃疸的診斷思路】
1.真假黃疸的確立
需確定是真性黃疸還是與服藥及食物水果引起的皮膚黃染。
2.黃疸類型的確立
根據(jù)病史、癥狀、體征,再結(jié)合膽紅素代謝的實驗室檢查結(jié)果來判斷。
3.確定病變部位及病因
除常規(guī)病史詢問及體格檢查外,溶血性黃疸應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的溶血性貧血的實驗室檢查;肝細(xì)胞性黃疸應(yīng)重點注意檢查肝和脾情況、肝功能、肝炎病毒檢查、甲胎蛋白(AFP)及肝臟超聲、CT檢查;阻塞性黃疸應(yīng)注意膽囊有無腫大,胰腺有無腫大,血清堿性磷酸酶(ALP)有無升高。確定梗阻部位及可能的原因需選擇腹部肝、膽、胰超聲,X線,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影、CT等檢查。
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