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如何對(duì)胎位異常的孕婦進(jìn)行診斷與鑒別診斷?

2020-05-15 19:05 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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如何對(duì)胎位異常的孕婦進(jìn)行診斷與鑒別診斷?相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

胎位異常的診斷

胎位異常的檢查化驗(yàn)

1.妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查證實(shí)為異常胎位。

2.臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯(lián)合上方可觸到軟、寬而不規(guī)則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側(cè)聽(tīng)得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯(lián)合上方為臂或?yàn)樽恪?/p>

3.橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側(cè)觸及,恥骨聯(lián)合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側(cè)。

胎位異常的鑒別診斷

1.胎位不正 正常產(chǎn)出的正確順序應(yīng)由頭部先出來(lái),若是下半身先產(chǎn)出,甚至肩膀、手臂等部位先產(chǎn)出,即稱為"胎位不正"。最常見(jiàn)的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產(chǎn)道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀干部位朝向產(chǎn)道)者較少,但其危險(xiǎn)性并不小。這只是最粗略的分類,事實(shí)上生產(chǎn)時(shí),唯有后腦勺先娩者是最容易生產(chǎn)的方式,其他方式都容易造成生產(chǎn)過(guò)程中,或多或少的危險(xiǎn)性或產(chǎn)程的延長(zhǎng)。

2.胎兒不完全臀先露 不完全臀先露以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時(shí)的,產(chǎn)程開(kāi)始后轉(zhuǎn)為足先露。較少見(jiàn)。

3.臀產(chǎn)式 正常懷孕在接近足月生產(chǎn)時(shí),大部分胎兒的位置都是頭朝下的,這種所謂的“頭產(chǎn)式”占96%;而有3%則是屁股朝下,稱為“臀產(chǎn)式”。

4.胎兒?jiǎn)伪巯嚷?單臀先露或腿直臀先露胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)直伸,以臀部為先露。最多見(jiàn)。臀先露是最常見(jiàn)的異常胎位,約占妊娠足月分娩總數(shù)的3%——4%。因胎頭比胎臀大,且分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯變形,往往娩出困難,加之臍帶脫垂較多見(jiàn),使圍生兒死亡率增高,是枕先露的3——8倍。臀先露以骶骨為指示點(diǎn),有骶左前、骶左橫、骶左右,骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。

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