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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情第九章 肺膿腫
【考綱要求】
1.病因和發(fā)病機制。
2.臨床表現。
3.實驗室和其他檢查。
4.診斷與鑒別診斷。
5.治療。
【考點縱覽】
1.按感染途徑分為三種:吸入性肺膿腫、原發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫。
2.急性肺膿腫多數有感染病灶,有誘因(醉酒、嘔吐、麻醉等),有全身感染中毒癥狀和呼吸道癥狀。體征:病變較大,可有叩診濁音、呼吸音減弱或濕啰音,根據細菌培養(yǎng)應用抗生素。
【經典習題點津】
1.急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A.畏寒高熱
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困難
D.咳大量膿臭痰
E.咳嗽伴胸痛
答案:D
2.原發(fā)性肺膿腫最常見感染的細菌是
A.大腸桿菌
B.葡萄球菌
C.糞球菌
D.厭氧菌
E.星形諾卡菌
答案:B
3.急性肺膿腫抗菌治療的療程是
A.4~6周
B.6~8周
C.8~12周
D.12~16周
E.16~20周
答案:B
4.男,38歲,醉酒受涼后,次日高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量漸增多,并有膿性痰,有臭味,可能的診斷是
A.原發(fā)性肺膿腫
B.血源性肺膿腫
C.急性膿氣胸
D.干酪性肺炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎
答案:A
試題點評:患者有醉酒誘因,全身感染中毒癥狀,胸痛、咳嗽、咯大量膿臭痰,故選A.
5.女性,50歲,發(fā)熱咳嗽、咳痰3周,近1周來咳大量膿性臭痰,量約300ml/d.體檢:T40℃。右下肺叩呈濁音,可聞及濕啰音,杵狀指(+),應考慮的診斷為
A.支氣管炎
B.急性肺膿腫
C.肺炎球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷白桿菌肺炎
答案:B
試題點評:患者有高熱、咳嗽、咯膿痰,叩診呈濁音,可聞及濕啰音,且有杵狀指,均符合急性肺膿腫,故選B.
6.患者女,56歲,10天來咳嗽、發(fā)燒38℃,自服感冒藥不見好轉,黃痰逐漸增多,30~50ml/天,偶爾有膿血痰。白細胞19×109L.胸片見右肺有大片模糊蔭影,其中有一帶液平面的薄壁空洞,門診首先考慮
A.肺結核
B.中央型肺癌
C.支氣管肺炎
D.肺膿腫
E.周圍型肺癌
答案:D
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