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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試腎上腺素受體阻斷藥:普萘洛爾

2021-01-26 10:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第2講 β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。

1.藥理作用:①阻斷β受體:降低心臟興奮性,降低血壓,減少脂肪酸釋放,拮抗升血糖作用,抑制腎素分泌;②內(nèi)在擬交感活性:③膜穩(wěn)定作用;某些可降低膜對離子的通透性;④普萘洛爾:抗血小板聚集;噻嗎洛爾:降低眼內(nèi)壓。

2.臨床應用:①心律失常,尤其運動或情緒緊張、激動或因心肌缺血、強心苷中毒引起者;②抗心絞痛和心肌梗死;③抗高血壓——基礎藥物;④充血性心力衰竭;⑤其他:焦慮、甲亢手術(shù)前準備、嗜鉻細胞瘤和肥厚性心肌病等。噻嗎洛爾可治療青光眼。

3.禁忌證

(1)禁用:嚴重左室心功能不全、竇緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘。

(2)慎用:心梗及肝功能不良者。

【進階攻略】理解其藥理作用,掌握臨床應用,牢記禁忌癥。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項不是β受體阻斷藥的適應證

A.高血壓

B.甲狀腺機能亢進

C.竇性心動過速

D.心絞痛

E.支氣管哮喘

2.用普萘洛爾后,由于阻斷了突觸前膜上的β受體,可引起

A.去甲腎上腺素釋放減少

B.去甲腎上腺素釋放增加

C.去甲腎上腺素釋放無變化

D.心率增加

E.外周血管收縮

3.下面那種情況禁用β受體阻斷藥

A.心絞痛

B.快速性心律失常

C.高血壓

D.房室傳導阻滯

E.甲狀腺機能亢進

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應用:心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥,能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥競爭β受體,從而拮抗其β型擬腎上腺素作用,減少去甲腎上腺素釋放。

3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應慎用。

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