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2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:普萘洛爾、美托洛爾臨床應(yīng)用,相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
β腎上腺素受體阻斷藥-普萘洛爾、美托洛爾
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
本類藥物包括普萘洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾、阿替洛爾和噻嗎洛爾等。
(一)普萘洛爾
1.藥理作用:①非選擇性阻斷β受體:具有膜穩(wěn)定作用,無內(nèi)在擬交感活性。②阻斷心臟的β1受體,使心肌收縮力減弱,心率減慢,心輸出量減少心肌耗氧量降低;③阻斷腎臟β1受體,腎素分泌減少,血壓降低;④阻斷支氣管平滑肌上的β2受體,使呼吸道阻力增加,誘發(fā)和加重哮喘的發(fā)作。
2.臨床應(yīng)用:①心律失常;②抗心絞痛和心肌梗死;③抗高血壓——基礎(chǔ)藥物;④充血性心力衰竭;⑤其他:焦慮、甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。
(二)美托洛爾
1.藥理作用:對β1受體有選擇性阻斷作用,對β2受體作用弱,無內(nèi)在擬交感活性,膜穩(wěn)定作用弱。對心臟有較大的選擇性,可減慢竇性心律、減少心輸出量,降低立位和臥位血壓。
2.臨床應(yīng)用:用于各型高血壓及心絞痛,靜脈注射對心律失常特別是室上性心律失常有效。
【進(jìn)階攻略】理解其藥理作用,掌握臨床應(yīng)用。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列哪項不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證
A.高血壓
B.甲狀腺機能亢進(jìn)
C.竇性心動過速
D.心絞痛
E.支氣管哮喘
2.用普萘洛爾后,由于阻斷了突觸前膜上的β受體,可引起
A.去甲腎上腺素釋放減少
B.去甲腎上腺素釋放增加
C.去甲腎上腺素釋放無變化
D.心率增加
E.外周血管收縮
3.下面哪種情況禁用β受體阻斷藥
A.心絞痛
B.快速性心律失常
C.高血壓
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺機能亢進(jìn)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用:心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。
2.【答案及解析】A。普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥,能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥競爭β受體,從而拮抗其β型擬腎上腺素作用,減少去甲腎上腺素釋放。
3.【答案及解析】D。β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。
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