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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治必備考點:妊娠高血壓對母兒的影響,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
————————————— 妊娠高血壓對母兒的影響 ————————————————
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。本病嚴重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。
1.對母體的危害
(1)腦:
①腦缺血、腦水腫→頭痛、嘔吐、眼花(顱高壓)→子癇;
②腦血栓形成、腦出血→腦血管意外。
(2)腎:
①腎小球血管壁通透性增加→蛋白尿→與疾病的嚴重程度成正比!
②腎前小動脈極度狹窄、梗死→腎組織缺血→少尿、無尿→腎衰→尿酸↑肌酐↑。
(3)肝:
①肝組織缺血缺氧壞死→肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶↑;
②肝實質(zhì)或包膜下出血→肝區(qū)疼痛。
(4)心:
①冠狀動脈痙攣→心肌缺血、壞死;
②外周血管痙攣、血壓升高→心臟后負荷增加、心衰。
(5)血液:
①毛細血管壁通透性增加→水腫、血液濃縮→血細胞比容↑、血黏度↑;
②高凝狀態(tài)、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。
(6)眼:
①視網(wǎng)膜血管痙攣→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →與疾病的嚴重程度成正比!
②視網(wǎng)膜水腫、剝離、出血→視力模糊、失明。
2.對胎兒的危害
子宮動脈痙攣,將導致:
①胎盤血液灌注↓→胎兒生長受限、胎兒窘迫、死胎;
②胎盤床血管破裂、蛻膜出血、壞死→胎盤早剝。
—————————————————— 習題練習 —————————————————
1.引起子癇抽搐的主要病理原因是
A.顱內(nèi)腦組織散在出血點
B.顱內(nèi)小動脈痙攣,腦水腫
C.血鈣低下
D.代謝性酸中毒
E.胎盤毒素
【正確答案】B
【答案解析】子癇是由全身小動脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙,血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導致的昏迷、嘔吐、抽搐。
2.初孕婦,妊娠30周。因頭痛,突發(fā)視物不清1天急診就診。查體:P 60次/分,BP 160/110mmHg,腳踝部凹陷性水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)科檢查:子宮底高度在臍上2橫指,胎心120次/分。為評估病情嚴重程度,首選的檢查是
A.尿常規(guī)
B.甲狀腺功能測定
C.心臟彩超
D.頭顱CT
E.眼底檢查
【正確答案】E
【答案解析】妊娠晚期,出現(xiàn)頭痛、視物不清、血壓升高,首先考慮妊娠期高血壓疾病,眼底的動靜脈比例與疾病的嚴重程度密切相關(guān),所以選E。
3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病不正確的表述是
A.可引起DIC
B.臨床主要表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿
C.無全身各器官的損害
D.該病嚴重影響母嬰的健康
E.多發(fā)生在妊娠20周以后
【正確答案】C
【答案解析】嚴重時出現(xiàn)全身各器官的損害,如心、腦、腎、肝、眼等。
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