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速看！婦產科主治各妊娠合并癥的影響及處理表格對比

2021-07-27 19:04 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考試考生備考復習，醫(yī)學教育網搜集整理了各妊娠合并癥的影響及處理表格對比，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。


妊娠合并心臟病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎
對母兒的影響對母：增加心臟負擔，易心衰
對兒：易窘迫		對母：病情重，易合并妊高征
對兒：流產/早產/窘迫/巨大兒
對新生兒：呼吸窘迫/低血糖		對母：發(fā)病率高，重癥率高，死亡率高，易致產后出血
對兒：母兒垂直傳播
可否承擔妊娠心功能Ⅰ～Ⅱ級可以妊娠；
心功能Ⅲ～Ⅳ級不可妊娠		D/F/R級不宜妊娠妊娠合并普通型肝炎可以妊娠；
妊娠合并重癥肝炎終止妊娠
處理
原則		不宜妊娠的處理——12周前——做人流、避孕！
＞12周、繼續(xù)妊娠的處理——防心衰！治心衰！
心衰處理——先控制心衰，再終止妊娠		控制血糖達目標值：
空腹和餐前30分鐘血糖在3.3～5.3mmol/L；
餐后2小時以及夜間在4.4～6.7mmol/L；
孕婦無明顯饑餓感		普通型肝炎——隔離、保肝、繼續(xù)妊娠；
重癥肝炎——先控制肝炎24h后，剖宮產終止妊娠
處理
措施		妊娠期：防感染、防貧血
分娩方式：Ⅰ～Ⅱ級可以經陰道分娩；Ⅲ～Ⅳ級剖宮產；
分娩期：
第一產程：鎮(zhèn)靜/吸氧/抗生素；
第二產程：避免用力加側切縮短產程上助產；
第三產程：腹部加壓防心衰，產后出血縮宮素，禁用麥角誘心衰		飲食控制＋胰島素
分娩期胰島素用法
停皮下，換靜脈
測血糖，調用量		肝炎的處理——同內科
新生兒處理：主動免疫＋被動免疫；
慢性肝炎患者最佳妊娠時機是：
肝功能正常；
血清HBV DNA低水平；
肝臟B超無特殊改變

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