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無排卵型功血的診斷檢查都有什么?

2021-03-05 14:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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無排卵型功血的診斷檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輔導精華畫板 11

1.詳細詢問病史:

了解一般情況及異常子宮出血的病情和治療經(jīng)過,有無引起異常子宮出血的全身性或生殖道本身器質(zhì)性病變,并注意除外與妊娠有關的疾病,有無使用性激素或避孕藥不當引起子宮出血的可能。

2.全身檢查及盆腔檢查。

3.根據(jù)病史及體查結(jié)果,有的放矢地選作輔助診斷檢查:血常規(guī)、出凝血時間及血小板應常規(guī)檢查,血或尿β-HCG;診斷性刮宮,對病情較長的已婚育齡婦女或圍絕經(jīng)期婦女應常規(guī)行診刮。未婚的青春期患者可采用藥物性刮宮,給黃體酮10~20mg肌肉注射,每天一次共5天,停藥1~5天后會發(fā)生撤退性出血,但不適用于較重貧血患者。

4.診斷性刮宮:

診斷性刮宮的目的是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診斷。根據(jù)不同目的,刮宮應選在不同時間。確定排卵或黃體功能者,應在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)或24小時內(nèi)刮宮。為確定是否子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落:需在月經(jīng)第5天診刮。為盡快減少大量出血、排除不全流產(chǎn)、內(nèi)膜癌等,可隨時刮宮。疑有頸管病變或確定子宮內(nèi)膜癌是否侵犯頸管時應行分段診刮。

5.基礎體溫測定:

是測定排卵的簡易可行及能長期持續(xù)觀察的方法。正常排卵周期基礎體溫呈雙相型,卵泡期體溫較低,排卵后黃體分泌黃體酮,作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫上升0.3~0.5℃,持續(xù)至月經(jīng)前1~2天下降,高溫期持續(xù)約10~12天。

無排卵基礎體溫呈單相型,排卵后黃體功能不正常表現(xiàn)為體溫上升不夠、持續(xù)時間或下降方式異常,呈不典型雙相型基礎體溫。黃體發(fā)育不良表現(xiàn)為體溫上升<0.3℃、上升慢,或持續(xù)時間<10天。黃體萎縮不全則月經(jīng)前體溫下降慢。

6.宮頸粘液結(jié)晶檢查:

卵泡期隨雌激素水平升高,可先后出現(xiàn)不典型結(jié)晶和典型羊齒植物葉狀結(jié)晶,排卵后可見橢圓體。月經(jīng)前仍可見羊齒狀結(jié)晶表示無排卵。宮頸粘液在一定程度上反映雌激素影響的存在,但不如陰道細胞涂片雌激素水平檢查能更好地反映雌激素的水平。

7.陰道脫落細胞涂片檢測:

此檢查可間接反映卵巢功能,體內(nèi)雌激素水平不同,細胞涂片可表現(xiàn)為各層鱗狀上皮細胞成分及數(shù)量不同,分為低、中或高度雌激素影響。

8.宮腔鏡檢查:

其優(yōu)點在于可直接觀察到宮頸管、子宮內(nèi)膜的生理和病理情況,觀察到宮腔內(nèi)早期或小型病變,直視下在可疑病變處取活檢比盲取能提高診斷率,直視下行宮腔內(nèi)手術治療。

9.激素測定:

酌情檢查卵泡刺激素、(促)黃體生成激素、雌二醇和孕酮。為確定有無排卵,可測定血清孕酮和尿孕二醇。疑高催乳素血癥查垂體催乳素(PRL)。

10.凝血功能檢查:

血小板計數(shù),出、凝血時間,凝血酶原時間,活化部分凝血酶原時間測定等。

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