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羊水過多的病因包括什么?

2021-01-18 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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羊水過多的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、胎兒疾病

包括胎兒結構異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基因異常等。明顯的羊水過多常伴有胎兒結構異常,以神經(jīng)系統(tǒng)和消化道異常最常見。

(1)神經(jīng)系統(tǒng)異常:

主要是無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管缺陷。神經(jīng)管缺陷時,因腦脊膜暴露,脈絡膜組織增殖,滲出液增加導致羊水過多。此外抗利尿激素缺乏,引起尿量增多,以及胎兒中樞吞咽功能異常,無吞咽反射,也可導致羊水產(chǎn)生增加和吸收減少,從而增多。

(2)消化道結構異常:

主要是食管及十二指腸閉鎖,使胎兒不能吞咽羊水,導致羊水積聚而發(fā)生羊水過多。

(3)其他:

腹壁缺陷、膈疝、心臟結構異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤、新生兒先天性醛固酮增多癥(Bater綜合征)以及18-三體、21-三體、13-三體胎兒也可能會出現(xiàn)羊水過多。

2、多胎妊娠

雙胎妊娠羊水過多的發(fā)生率約為10%,是單胎妊娠的10倍,以羊絨毛膜性雙胎居多,還可能因并發(fā)雙胎輸血綜合征,兩個胎兒間的血液循環(huán)相互溝通,使受血胎兒的循環(huán)血量多,尿量增加,導致羊水過多。

3、胎盤臍帶病變

胎盤絨毛血管瘤直徑>1cm時,15%~30%合并羊水過多。巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導致羊水過多。

4、妊娠合并癥

妊娠期糖尿病,羊水過多的發(fā)病率約13%~36%,主要因母體高血糖致胎兒血糖增高,產(chǎn)生高滲性利尿,并使胎盤胎膜滲出增加,導致羊水過多。此外,母兒Rh血型不合或胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換,也可導致羊水過多。

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