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詳情子宮收縮過強的處理要點是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.一般處理。
有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦,在預(yù)產(chǎn)期前1~2周不宜外出遠走,以免發(fā)生意外,有條件應(yīng)提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。
2.分娩時期。
胎兒娩出時勿使產(chǎn)婦向下屏氣。若急產(chǎn)來不及消毒及新生兒墜地者,新生兒應(yīng)肌注維生素K1預(yù)防顱內(nèi)出血,并盡早肌注精制破傷風抗毒素1500U。
3.產(chǎn)后。
產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查宮頸、陰道、外陰,若有撕裂應(yīng)及時縫合。若屬未消毒的接產(chǎn),應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
4.藥物治療。
一當確診為強直性子宮收縮,應(yīng)及時給予宮縮抑制劑,如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注,或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜脈滴注。若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉。
5.手術(shù)治療。
若屬梗阻性原因,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。經(jīng)處理,若仍然不能解除強直性子宮收縮,應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。
6.在子宮痙攣性狹窄環(huán)情況下:
(1)認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環(huán)的原因,及時給予糾正。
(2)停止一切刺激,如禁止陰道內(nèi)操作,停用催產(chǎn)素等。
(3)若無胎兒窘迫征象,可給予鎮(zhèn)靜劑如度冷丁或嗎啡,一般可消除異常宮縮。
(4) 當子宮收縮恢復正常時,可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。
若經(jīng)上述處理,子宮痙攣性狹窄環(huán)不能緩解,宮口未開全,胎先露部高,或伴有胎兒窘迫征象,均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。若胎死宮內(nèi),宮口已開全,可行乙醚麻醉,經(jīng)陰道分娩。
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