婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了壓力性尿失禁的診斷要點(diǎn)如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

以患者的癥狀為主要依據(jù)，壓力性尿失禁除常規(guī)體格檢查、婦科檢查及相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還需相關(guān)壓力試驗(yàn)、指壓試驗(yàn)、棉簽試驗(yàn)和尿動(dòng)力學(xué)檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況。無(wú)單一的壓力性尿失禁的診斷性試驗(yàn)。

1.壓力試驗(yàn)（stress test）：

患者膀胱充盈時(shí)，取截石位檢查。囑患者咳嗽的同時(shí)，醫(yī)師觀察尿道口。如果每次咳嗽時(shí)均伴隨著尿液的不自主溢出，則可提示SUI.延遲溢尿，或有大量的尿液溢出提示非抑制性的膀胱收縮。如果截石位狀態(tài)下沒(méi)有尿液溢出，應(yīng)讓患者站立位時(shí)重復(fù)壓力試驗(yàn)。

2.指壓試驗(yàn)（Bonney test）：

檢查者把中、示指放人陰道前壁的尿道兩側(cè)，指尖位于膀胱與尿道交接處，向前上抬高膀胱頸，再行誘發(fā)壓力試驗(yàn)，如壓力性尿失禁現(xiàn)象消失，則為陽(yáng)性。

3.棉簽試驗(yàn)（Q-tip test）：

患者仰臥位，將涂有利多卡因凝膠的棉簽置入尿道，使棉簽頭處于尿道膀胱交界處，分別測(cè)量患者在靜息時(shí)及Valsalva動(dòng)作（緊閉聲門）時(shí)棉簽棒與地面之間形成的角度。在靜息及做Valsalva動(dòng)作時(shí)該角度差小于15°為良好結(jié)果，說(shuō)明有良好的解剖學(xué)支持；如角度差大于30°，說(shuō)明解剖學(xué)支持薄弱；15°？30°時(shí)，結(jié)果不能確定（圖23-12）。

4.尿動(dòng)力學(xué)檢查（urodynamics）：

包括膀胱內(nèi)壓測(cè)定和尿流率測(cè)定，膀胱內(nèi)壓測(cè)定主要觀察逼尿肌的反射以及患者控制或抑制這種反射的能力，膀胱內(nèi)壓力的測(cè)定可以區(qū)別患者是因?yàn)榉且种菩员颇蚣∈湛s還是SUI而引起的尿失禁。尿流率測(cè)定可以了解膀胱排尿速度和排空能力。

5.尿道膀胱鏡檢查（cystoscopy）和超聲檢查可輔助診斷。

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