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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段,為了幫助大家沖刺備考,檢測(cè)復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治專業(yè)知識(shí)A2型練習(xí)題如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.24歲初產(chǎn)婦,規(guī)律宮縮10小時(shí),宮口開大5cm,胎兒心率120次/分。產(chǎn)婦疼痛要求給予鎮(zhèn)痛藥,醫(yī)師給予芬太尼鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛的原理是
A.解除盆底組織受壓
B.將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10~骶4之間
C.減少子宮收縮
D.加速產(chǎn)程
E.吸入鎮(zhèn)痛
【正確答案】 B
【答案解析】 理想的分娩鎮(zhèn)痛標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)產(chǎn)婦及胎兒副作用小;②藥物起效快,作用可靠,便于給藥;③避免運(yùn)動(dòng)阻滯,不影響宮縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng);④產(chǎn)婦清醒,能配合分娩過(guò)程;⑤能滿足整個(gè)產(chǎn)程鎮(zhèn)痛要求。分娩疼痛主要來(lái)自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會(huì)陰伸展,其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸10~骶4脊神經(jīng)后,經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞,因此陰道分娩鎮(zhèn)痛需將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸10~骶4之間。
2.初孕婦,27歲。妊娠39周,枕右前,無(wú)原因無(wú)痛性陰道流血已3天,流血量達(dá)400ml,胎心良好,140次/分,無(wú)明顯宮縮,診斷為前置胎盤。本病例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是
A.絕對(duì)臥床,給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化
B.立即行人工破膜
C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)
D.行剖宮產(chǎn)術(shù)
E.應(yīng)用宮縮抑制劑
【正確答案】 D
【答案解析】 剖宮產(chǎn)指征:完全性前置胎盤,持續(xù)大量陰道流血;部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多,先露高浮,胎齡達(dá)妊娠36周以上,短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,有胎心、胎位異常。
3.妊娠37周,早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中,急診送入院,查:血壓90/60mmHg,脈率120次/分,神清,宮高37cm,臀先露,高浮,胎心音100次/分,骨盆正常,陰道少量活動(dòng)性流血。選哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)
A.臀位牽引術(shù)
B.縮宮素滴注引產(chǎn)
C.人工破膜
D.期待療法
E.在輸血輸液同時(shí)行剖宮產(chǎn)
【正確答案】 E
【答案解析】 本題考慮前置胎盤。前置胎盤剖宮產(chǎn)指征:完全性前置胎盤,持續(xù)大量陰道流血;部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多,先露高浮,胎齡達(dá)妊娠36周以上,短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,有胎心、胎位異常。
4.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤,出血多,血壓70/50mmHg,宮口開大4cm,S-2cm,胎心尚好,哪項(xiàng)處理適宜
A.人工破膜術(shù)
B.頭皮鉗術(shù)
C.胎頭吸引術(shù)
D.剖宮產(chǎn)術(shù)
E.產(chǎn)鉗術(shù)
【正確答案】 D
【答案解析】 出現(xiàn)休克血壓、宮口未開全、胎頭在坐骨棘上,所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5.女,23歲。有習(xí)慣性流產(chǎn)史,均發(fā)生在孕5~6個(gè)月,目前孕4個(gè)月,昨日起有陰道流血,查宮頸擴(kuò)張約2cm,并可觸及羊膜囊,胎心好,無(wú)腹痛及陰道流血,處理應(yīng)為
A.臥床休息
B.禁性生活
C.口服維生素E
D.肌注黃體酮
E.保胎+宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)
【正確答案】 E
【答案解析】 此病例不難診斷為因?qū)m頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致胎膜早破而發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)。應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù),或于孕14~18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨診,提前住院,待分娩發(fā)動(dòng)前拆除縫線。
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