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詳情晚期產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“晚期產(chǎn)后出血”的內(nèi)容如下,請(qǐng)仔細(xì)查看:
1.定義
晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時(shí)后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見(jiàn)。
2.病因及臨床表現(xiàn)
(1)胎盤(pán)、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。
臨床表現(xiàn):為血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),以后反復(fù)出血或突然大量出血。檢查見(jiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時(shí)可觸及殘留組織。
(2)子宮胎盤(pán)附著面感染或復(fù)舊不全——多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。
表現(xiàn)為:突然大量陰道出血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟,宮口松弛,陰道及宮口有血塊堵塞。
(3)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)——多見(jiàn)于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。
3.處理
(1)少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?!獙?duì)癥!
(2)疑有胎盤(pán)、胎膜、蛻膜殘留——靜脈通道輸液、備血及準(zhǔn)備手術(shù)條件下刮宮,操作應(yīng)輕柔,以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。
(3)疑剖宮產(chǎn)子宮切口裂開(kāi)——僅少量陰道流血也應(yīng)住院密切觀察病情,給予廣譜抗生素及支持療法;多量陰道流血可行剖腹探查。
手術(shù):清創(chuàng)縫合、子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。
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