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產后出血的處理原則是什么?

2019-12-22 14:26 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了產后出血的處理原則如下:

為針對原因,迅速止血,補充血容量糾正休克及防治感染。

1. 子宮收縮乏力加強宮縮是最迅速有效的止血方法。具體方法有:(1)去除引起宮縮乏力的原因(2)按摩子宮:助產者一手在腹部按摩宮底,同時壓迫宮底。

(3)應用宮縮劑

(4)宮腔紗條填塞

(5)結扎盆腔血管(6)髂內動脈栓塞術(7)切除子宮2.胎盤滯留:懷疑有胎盤滯留,應立即做陰道檢查及官腔檢查。若胎盤已剝離,則迅速將剝離胎盤取出;對殘留胎盤或胎膜者可行鉗刮術或刮宮術。

3. 軟產道裂傷:一方面徹底止血,另一方面按解剖層次縫合。宮頸裂傷小于1cm若無活動性出血,則不需縫合;若有活動性出血或裂傷大于1cm,則應縫合。若裂傷累及子宮下段時,縫合應注意避免損傷膀胱及輸尿管,必要時經腹修補。

4. 凝血功能障礙:首先應排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷引起的出血,明確診斷后積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。若已并發(fā)DIC,則按DIC處理。

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