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急性盆腔炎的手術(shù)治療要點(diǎn)有哪些?

急性盆腔炎的手術(shù)治療要點(diǎn)有哪些?為了幫助婦產(chǎn)科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下:

(1)藥物治療無效 盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48~72小時(shí),體溫持續(xù)不降,患者中毒癥狀加重或包塊增大者,應(yīng)及時(shí)手術(shù),以免發(fā)生膿腫破裂。

(2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫 經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn),繼續(xù)控制炎癥數(shù)日,腫塊仍未消失但已局限化,應(yīng)行手術(shù)切除,以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。

(3)膿腫破裂 突然腹痛加劇,寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn),均應(yīng)懷疑為膿腫破裂,需立即剖腹探查。手術(shù)可根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等條件全面考慮。原則以切除病灶為主。年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能,以采用保守性手術(shù)為主;年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作者,行全子宮及雙附件切除術(shù);對(duì)極度衰弱危重患者的手術(shù)范圍須按具體情況決定。若為盆腔膿腫或盆腔結(jié)締組織膿腫(腹膜外膿腫),可根據(jù)膿腫位置經(jīng)陰道或下腹部切開排膿引流,若膿腫位置低、突向陰道后穹隆時(shí),可經(jīng)陰道切開排膿,同時(shí)注入抗生素;若膿腫位置較高,且較表淺,例如盆腔腹膜外膿腫向上延伸超出盆腔者,于髂凹處可捫及包塊時(shí),可在腹股溝韌帶上方行腹膜外切開引流排膿。

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