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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點!如何診斷胎位異常?

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(1)臨床表現(xiàn):臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚,常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。宮口尚未開全,過早使用腹壓,易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。當(dāng)陰道口見到胎發(fā),經(jīng)多次宮縮屏氣不見胎頭繼續(xù)下降時,應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位。

(2)各項檢查

1)腹部檢查:宮底觸及胎臀,胎背偏向母體后(側(cè))方,在對側(cè)觸及胎兒肢體。胎心在臍下偏外側(cè)聽得最響亮。

2)肛門檢查或陰道檢查:枕后位時肛查感到盆腔后部空虛,查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,后囟(枕部)在骨盆左后方則為枕左后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上,后囟在骨盆左側(cè)方則為枕左橫位。若出現(xiàn)胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清,需行陰道檢查借助胎兒耳部廓及耳屏位置及方向判定胎位,耳廓朝向后方即可診斷為枕后位。

3)B型超聲檢查:根據(jù)胎頭顏色及枕部位置,可準(zhǔn)確查明胎頭位置。

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