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急進性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制

2020-11-24 17:15 醫(yī)學教育網
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急進性腎小球腎炎病因及發(fā)病機制是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

(一)從引發(fā)本病的情況分析

1.繼發(fā)于感染性疾患 如鏈球菌感染、感染性心內膜炎、敗血癥等。

2.繼發(fā)于多系統疾病 如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、壞死性血管炎、類風濕病等。

3.繼發(fā)于某些藥物或毒物 別嘌呤醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。

4.繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾病 如鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生腎炎及膜性腎病等。

(二)從免疫病理所見分型

1.抗腎小球基底膜(GBM)型 本型為抗GBM抗體與腎小球基底膜相應靶抗原結合,在該抗原的原位引起免疫病理損傷而發(fā)病。在免疫熒光檢查時,可見沿GBM有線性沉積,主為IgG,常同時伴C3沉積;血中可檢出抗GBM抗體。臨床可分為伴肺出血的Goodpasture綜合征和不伴肺出血的抗GBM腎炎兩大類。

2.免疫復合物型 免疫熒光檢查可見沿腎小球基底膜及系膜區(qū)有顆粒狀免疫沉積,主為IgG,常伴C3沉積,有時見IgM、IgA,血中可檢到免疫復合物。

3.寡免疫沉積型 免疫熒光不能檢到腎小球內有免疫沉積。血中常有抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)。

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