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急進(jìn)性腎小球腎炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
急進(jìn)性腎小球腎炎是一組臨床綜合征,以數(shù)周或數(shù)月內(nèi)急性進(jìn)行性腎小球?yàn)V過率下降,少尿,如未能及時(shí)有效治療則發(fā)生終末期腎改變的腎小球疾病。其典型病理改變?yōu)樾略麦w腎炎。
病因及發(fā)病機(jī)制
(一)從引發(fā)本病的情況分析
1.繼發(fā)于感染性疾患 如鏈球菌感染、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等。
2.繼發(fā)于多系統(tǒng)疾病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、壞死性血管炎、類風(fēng)濕病等。
3.繼發(fā)于某些藥物或毒物 別嘌呤醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。
4.繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾病 如鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生腎炎及膜性腎病等。
(二)從免疫病理所見分型
1.抗腎小球基底膜(GBM)型 本型為抗GBM抗體與腎小球基底膜相應(yīng)靶抗原結(jié)合,在該抗原的原位引起免疫病理損傷而發(fā)病。在免疫熒光檢查時(shí),可見沿GBM有線性沉積,主為IgG,常同時(shí)伴C3沉積;血中可檢出抗GBM抗體。臨床可分為伴肺出血的Goodpasture綜合征和不伴肺出血的抗GBM腎炎兩大類。
2.免疫復(fù)合物型 免疫熒光檢查可見沿腎小球基底膜及系膜區(qū)有顆粒狀免疫沉積,主為IgG,常伴C3沉積,有時(shí)見IgM、IgA,血中可檢到免疫復(fù)合物。
3.寡免疫沉積型 免疫熒光不能檢到腎小球內(nèi)有免疫沉積。血中常有抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)。
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