醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2019年第18期
問題索引:
1.【問題】WH0癌癥疼痛三階梯治療基本原則。
2.【問題】阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)的匯總。
3.【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。
具體解答:
【解答】藥理作用和臨床應(yīng)用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),用于感冒發(fā)熱及頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛和痛經(jīng)等慢性鈍痛。較大劑量有較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。目前仍是急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥。
2.影響血栓形成 小劑量阿司匹林可選擇性抑制血小板COX,減少血栓素A2(TXA2)的生成,從而抑制血小板聚集,防止血栓形成。臨床常采用小劑量阿司匹林用于防止血栓形成。
不良反應(yīng)記憶技巧:“為您揚(yáng)名易”。
1.胃腸道反應(yīng) 直接刺激胃黏膜,引起上腹不適、惡心、嘔吐。長期大劑量服用,可致不同程度的胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及無痛性胃出血,原有潰瘍者癥狀加重,與抑制胃黏膜COX-1、減少PG合成有關(guān),內(nèi)源性PG對胃黏膜有保護(hù)作用。
2.凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集,延長出血時間。大劑量(>5g/d)或長期服用還可抑制凝血酶原形成,引起凝血障礙,可用維生素K防治。
3.過敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些患者可誘發(fā)支氣管哮喘,稱為“阿司匹林哮喘”。
4.水楊酸反應(yīng) 劑量過大(>5g/d)可致頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退,稱為水楊酸反應(yīng),是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥,靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化血液和尿液,促進(jìn)排泄。
5.瑞夷(Reye)綜合征 兒童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時,偶可引起急性肝脂肪變性一腦病綜合征(瑞夷綜合征),以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)。
3. 【問題】抗心律失常藥的分類總結(jié)。
【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
分類 | 代表藥物 | 記憶技巧 | |
鈉通道阻滯劑 | IA類 | 奎尼丁、普魯卡因胺 | 普通卡車裝水泥 |
IB類 | 利多卡因、苯妥英鈉、美西律 | 一本萬利,多美啊 | |
IC類 | 普羅帕酮、氟卡尼 | 普通羅漢都怕佛 | |
β受體阻斷劑 | Ⅱ類 | 普萘洛爾、艾司洛爾等 | - |
延長動作電位時程藥 | Ⅲ類 | 胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺 | - |
鈣通道阻滯劑 | Ⅳ類 | 維拉帕米、地爾硫? | - |
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