醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2023年第31期

2023-04-18 11:52 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

打印

字體：大小

問題索引：

1.【問題】急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

2.【問題】慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

3.【問題】缺鐵性貧血知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

具體解答：

1.【問題】急性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

病因發(fā)病機(jī)制	絕大多數(shù)的病例屬A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎
臨床表現(xiàn)	血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降
治療原則	對(duì)癥治療，防治急性期并發(fā)癥、保護(hù)腎功能，以利于其自然恢復(fù)
急性期	一般治療	臥床休息2～3周；癥狀消失可下床；尿常規(guī)基本正常后可上學(xué)；急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入
	藥物治療	感染灶的治療（咽部、皮膚感染）	給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天
		利尿劑	噻嗪類、呋塞米
		降壓藥	凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥
急性期	并發(fā)癥治療	急性循環(huán)充血	水鈉潴留、血容量擴(kuò)大——應(yīng)用利尿劑，必要時(shí)加酚妥拉明或硝普鈉→仍未控制行腹膜透析
		高血壓腦病	①降壓藥②對(duì)持續(xù)抽搐者——安定或采用其他止痙藥③伴腦水腫——速效有力的利尿劑（如呋塞米）
		急性腎衰竭	在少尿期維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，加強(qiáng)利尿，嚴(yán)格控制水分的攝入
其他治療	①一般不用腎上腺皮質(zhì)激素②內(nèi)科治療無(wú)效的——透析治療

2.【問題】慢性腎小球腎炎知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

一般治療	延緩疾病進(jìn)展，對(duì)癥治療。休息、限制飲食：①限鹽；②低蛋白飲食；③限制磷的攝入，補(bǔ)充鈣劑糾正高磷低鈣狀態(tài)；④低嘌呤飲食
藥物治療原則	控制高血壓：①降壓藥積極控制高血壓：ACEI類（普利）或ARB類（沙坦）②有腎功能不全者宜使用雙通道排泄藥物如貝那普利和福辛普利③若未能控制高血壓，可加用氨氯地平④發(fā)生急進(jìn)性高血壓甚至高血壓危象時(shí)需用硝普鈉靜脈滴注
	抗凝和抑制血小板聚集藥物：小劑量阿司匹林、氯吡格雷或雙嘧達(dá)莫等，伴高凝狀態(tài)者也可應(yīng)用低分子量肝素
	積極預(yù)防和治療感染性疾病，避免使用腎毒性或易誘發(fā)腎功能損傷的藥物
	激素、免疫抑制劑：一般不必用激素

3.【問題】缺鐵性貧血知識(shí)點(diǎn)總結(jié)有哪些？

治療原則	缺鐵——補(bǔ)鐵——首選口服鐵劑——首選亞鐵制劑
藥物治療	口服鐵劑	硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物、右旋糖酐鐵
		注意事項(xiàng)：①口服鐵劑有胃腸道刺激，適宜餐后服用②口服糖漿鐵劑容易使牙齒變黑③鐵劑會(huì)使大便顏色變黑，可掩蓋消化道出血而延誤病情或引起誤認(rèn)為出血的擔(dān)心④緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)
		右旋糖酐鐵（口服、肌注、靜脈）、蔗糖鐵（靜脈）
		適用于：口服不耐受、有胃腸道鐵吸收障礙者及胃大部切除術(shù)后、需要迅速糾正缺鐵（妊娠后期嚴(yán)重貧血）、嚴(yán)重消化道疾患、不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量
		注意事項(xiàng)：①注射鐵劑期間，不宜同時(shí)口服鐵，以免發(fā)生毒性反應(yīng)；②肌內(nèi)注射鐵劑：除注射部位局部疼痛或色素沉著、皮膚瘙癢外，全身反應(yīng)輕者有面部潮紅、頭痛、頭昏；重者有肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱；更嚴(yán)重者有呼吸困難、氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過速、低血壓、心臟停搏、大量出汗以至過敏性休克，幼兒常可致死亡