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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2023年第30期

2023-04-13 10:19 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)是什么?

2.【問題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?

3.【問題】胰島素的臨床應(yīng)用是什么?

具體解答:

1.【問題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)是什么?

【解答】(1)抑制排卵 利用負(fù)反饋?zhàn)饔茫种葡虑鹉X分泌GnRH,使FSH和LH分泌減少。卵泡不能發(fā)育和成熟,抑制排卵。

(2)改變宮頸黏液性質(zhì) 孕激素可使宮頸的黏液變黏,量少,從而阻止精子進(jìn)入官腔。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(3)改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu),使之不利于受精卵著床主要可干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育轉(zhuǎn)化,使腺體提早分泌和衰竭,內(nèi)膜變薄、萎縮退化,不利于受精卵著床。

(4)改變輸卵管功能 雌激素有增強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的作用,孕激素則相反。避孕藥改變了正常月經(jīng)周期內(nèi)的雌激素和孕激素的水平,從而影響了輸卵管的正常收縮,使受精卵運(yùn)行速度改變,不能按時達(dá)子宮而難以植入受孕。

2.【問題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)?

【解答】(1)胃腸道反應(yīng):是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒,所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺障礙,如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆,具有特異性,可作為停藥的指征。

(3)心臟毒性:是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng),除原有的心衰加重外。主要有:①快速型心律失常:強(qiáng)心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏,也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動過速,甚至發(fā)生室顫;②房室傳導(dǎo)阻滯;③竇性心動過緩。

3.【問題】胰島素的臨床應(yīng)用是什么?

解答】胰島素主要用于糖尿病,另外也用于高鉀血癥和糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

(1)治療糖尿病 對胰島素缺乏的各型糖尿病均有效,主要適應(yīng)于:①1型糖尿病:胰島素是唯一有效的治療藥物,且須終身用藥。②2型糖尿病:經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥物療效不滿意者。③糖尿病急性并發(fā)癥:如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒誘發(fā)的高血糖癥狀。④糖尿病伴有并發(fā)癥:合并嚴(yán)重感染、消耗性疾病、高熱、創(chuàng)傷及手術(shù)、妊娠等情況。⑤繼發(fā)性糖尿病:如因垂體疾病、胰腺疾病、胰腺切除、藥物及化學(xué)物質(zhì)等引起的糖尿病。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(2)高鉀血癥 由于胰島素及葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓡r,可將K+亦帶人細(xì)胞,故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)靜滴治療高鉀血癥。

(3)糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀臨床上將葡萄糖、胰島素、氯化鉀三者合用組成極化液(GIK),可促進(jìn)K+內(nèi)流,糾正胞內(nèi)缺鉀,并提供能量,可用于防治心肌梗死時的心律失常。胰島素可與ATP、輔酶A等組成能量合劑。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2023年第30期

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