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金黃色葡萄球菌肺炎的發(fā)病特點是什么?臨床常見鑒別診斷疾病有什么?

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金黃色葡萄球菌肺炎的發(fā)病特點是什么?臨床常見鑒別診斷疾病有什么?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:

金黃色葡萄球菌肺炎:

本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱,嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯,面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早,雙肺可聞及中、細濕啰音,易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。

肺炎支原體肺炎:

臨床特點是癥狀與體征不成比例。起病多較緩慢,學(xué)齡期兒童多見,學(xué)齡前期兒童也可發(fā)生。刺激性干咳為突出的表現(xiàn),有的酷似百日咳咳嗽,常有發(fā)熱,熱程1~3周。而肺部體征常不明顯,中毒癥狀也不重,部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎、格林巴利綜合征、肝炎、各型皮疹、腎炎等。肺部X線分為4種改變:①肺門陰影增粗;②支氣管肺炎改變;③間質(zhì)性肺炎改變;④均一的實變影。

呼吸道合胞病毒肺炎:

2歲以內(nèi),尤以2~6個月嬰兒多見。臨床表現(xiàn)兩種類型。①喘憋性肺炎:起病急驟、喘憋明顯,很快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難及缺氧癥狀,肺部體征以喘鳴為主,可聽到細濕啰音,全身中毒癥狀明顯;②毛細支氣管炎:表現(xiàn)上述癥狀,但全身中毒癥狀不嚴重。肺部X線以肺間質(zhì)病變?yōu)橹?,常伴?a href="http://m.mississippidebtrecovery.com/jibing/feiqizhong/" target="_blank" title="肺氣腫" class="hotLink">肺氣腫和支氣管周圍炎。

腺病毒肺炎:

以腺病毒3、7兩型為主要病原體。臨床特點:①本病多見6個月~2歲幼兒;②起病急驟、全身中毒癥狀明顯,體溫達39℃以上,呈稽留熱或弛張熱,重癥可持續(xù)2~3周;③肺部體征出現(xiàn)較晚,咳嗽頻繁,可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺,多在發(fā)熱4~5 E1后開始出現(xiàn)肺部濕啰音,以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征;④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早,特點為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶,肺氣腫多見,病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。

【練習(xí)題】11個月男嬰,弛張高熱,咳嗽6天,精神萎靡,納差,時有嘔吐,周圍血WBC26×109/L。查體:煩躁不安,氣促,面色蒼白,皮膚可見猩紅熱樣皮疹,兩肺可聞中小濕啰音。

(問題) 該患兒最可能的診斷是?

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】本題選C。

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