醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房的實(shí)踐與體會(huì)文章提供如下，請(qǐng)感興趣的朋友參考：

教學(xué)查房作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要教學(xué)活動(dòng)之一，是培養(yǎng)住院醫(yī)師臨床思維進(jìn)行有效醫(yī)療診治活動(dòng)的主要途徑，一直以來備受重視。目前，不僅是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)基地，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)基地開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，也提出了教學(xué)查房的要求。

檢驗(yàn)基地的教學(xué)查房與臨床是有區(qū)別的。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，檢驗(yàn)科并不直接接觸患者，而是對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測，因此其教學(xué)查房不存在床旁詢問病史和體格檢查部分，側(cè)重點(diǎn)也并非疾病診療等臨床思維的培養(yǎng)。通常從一份異常檢驗(yàn)報(bào)告或典型病例入手，通過教師引導(dǎo)提問的方式，啟發(fā)學(xué)員主動(dòng)思考，引出相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測方法、臨床意義及結(jié)果質(zhì)量保證等，從而加強(qiáng)學(xué)員檢驗(yàn)思維的培養(yǎng)，使其掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。目前檢驗(yàn)科教學(xué)查房較為突出的問題是學(xué)員以被動(dòng)聽講為主，準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致參與度不高，往往變成教師填鴨式的乏味講解，容易同臨床小講課混淆。由于檢驗(yàn)科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)起步較晚，不同于臨床專業(yè)基地教學(xué)查房的相對(duì)成熟和規(guī)范，檢驗(yàn)基地的教學(xué)查房如何規(guī)范實(shí)施并沒有可以參照的模板，如何摸索和探討出適合檢驗(yàn)基地的教查模式是目前亟待解決的問題。

寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科作為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，每年承擔(dān)著檢驗(yàn)、皮膚科和內(nèi)科醫(yī)師等不同專業(yè)不同年級(jí)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。在教學(xué)查房帶教過程中，為了提高學(xué)員的參與積極性，更好地實(shí)現(xiàn)分層分級(jí)培養(yǎng)，我科參考臨床教查模式并結(jié)合檢驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)，規(guī)范教學(xué)查房流程，經(jīng)過一年的實(shí)踐，取得了較好的帶教效果。具體實(shí)施過程分為以下三步：

1、教學(xué)查房的準(zhǔn)備工作

首先，針對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)師和內(nèi)科醫(yī)師不同專業(yè)的培訓(xùn)要求，帶教老師在日常工作中關(guān)注典型病例的收集和積累，引導(dǎo)檢驗(yàn)學(xué)員采集重要的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)照片，在教學(xué)查房實(shí)施前一周確定教查主題并作出預(yù)告，發(fā)布給學(xué)員教查ppt模板，布置內(nèi)科學(xué)員按照模板進(jìn)行病史采集和病例特點(diǎn)分析，低年級(jí)檢驗(yàn)學(xué)員采集相關(guān)輔助檢查結(jié)果和檢驗(yàn)照片，高年級(jí)檢驗(yàn)學(xué)員圍繞該典型病例查閱相關(guān)文獻(xiàn)等不同的任務(wù)，由學(xué)員共同完成一份初步的教查ppt.

圖1 檢驗(yàn)科教學(xué)查房預(yù)告

2、教學(xué)查房的討論和預(yù)演練

然后，經(jīng)過學(xué)員的前期準(zhǔn)備，在教學(xué)查房實(shí)施前兩天帶教老師將學(xué)員收集的資料匯總，老師和學(xué)員展開討論，進(jìn)行教查預(yù)演練，確定教查過程中的重點(diǎn)提問問題，完成最終的教查ppt并在教學(xué)群內(nèi)發(fā)布，布置所有學(xué)員對(duì)提問問題進(jìn)行準(zhǔn)備，同時(shí)帶教老師需撰寫教查教案。此過程培養(yǎng)了所有學(xué)員高度參與的討論氣氛，為下一步教學(xué)查房的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。

圖2 檢驗(yàn)科教學(xué)查房教案

3、教學(xué)查房的現(xiàn)場實(shí)施

在前期一周的教學(xué)查房準(zhǔn)備工作中，調(diào)動(dòng)所有學(xué)員參與其中，實(shí)現(xiàn)了分層分級(jí)培養(yǎng)，避免出現(xiàn)除了準(zhǔn)備病例的學(xué)員，其他學(xué)員毫無準(zhǔn)備，不能積極提問和回答問題的情況。最后，在現(xiàn)場教學(xué)查房活動(dòng)中，始終以學(xué)員為主體，以檢驗(yàn)結(jié)果的分析、診斷為核心，結(jié)合臨床資料，分析病例特點(diǎn)，教師引導(dǎo)提問，學(xué)員主動(dòng)思考，積極參與，展開討論，得出正確的臨床診斷，在此基礎(chǔ)上全面分析和總結(jié)該類疾病的特征，并列出相關(guān)參考文獻(xiàn)，便于學(xué)員課后學(xué)習(xí)和查閱。同時(shí)針對(duì)不同專業(yè)不同年級(jí)的學(xué)員布置不同的課后作業(yè)，并指定學(xué)員完成現(xiàn)場教查記錄醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜|集整理。

圖3 檢驗(yàn)科教學(xué)查房活動(dòng)

在整個(gè)教學(xué)查房實(shí)施過程中，實(shí)踐性強(qiáng)、教學(xué)生動(dòng)且教學(xué)效果好，因?yàn)閷W(xué)員參與度高，體現(xiàn)了分層分級(jí)培養(yǎng)，緊密聯(lián)系臨床，不僅局限于檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測方法等基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)員的綜合判斷能力，更好地鍛煉了學(xué)員的臨床思維，并對(duì)帶教老師提出了更高要求，帶教過程不僅需要精湛的檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)，還需要綜合醫(yī)學(xué)知識(shí)，教學(xué)查房活動(dòng)起到了教學(xué)相長的作用。

上述教學(xué)查房模式實(shí)施以來，檢驗(yàn)科的帶教和學(xué)習(xí)氛圍高漲，給重復(fù)枯燥的臨床工作帶來了生動(dòng)和樂趣，發(fā)揮了良性循環(huán)的作用。在日常工作中遇到典型病例，大家積極討論學(xué)習(xí)，帶教老師及時(shí)要求住院醫(yī)師收集和拍照，創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍；不僅是住院醫(yī)師，科內(nèi)的實(shí)習(xí)同學(xué)也受到感染，積極要求參與病例的收集和討論；帶教老師確定教查主題后布置任務(wù)，要求住院醫(yī)師能在詳細(xì)的住院病程記錄中圍繞主題進(jìn)行病例歸納和特點(diǎn)分析，帶著問題去準(zhǔn)備效果甚佳；帶教老師和學(xué)員進(jìn)行討論和預(yù)演練時(shí)，大家各抒己見，不同專業(yè)背景在交流討論中常常碰撞出新的火花，促使學(xué)員甚至老師進(jìn)一步的查閱和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)；教案的書寫和教學(xué)查房的完美實(shí)施使帶教老師的綜合醫(yī)學(xué)能力得到進(jìn)一步提高，激發(fā)了教師的帶教熱情?？傊?，既提高了住院醫(yī)師的自學(xué)能力、理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力，鍛煉了臨床思維，同時(shí)也提高了教師的專業(yè)能力和教學(xué)水平。因此，相較于臨床小講課，教學(xué)查房這一教學(xué)活動(dòng)，更受到住院醫(yī)師的歡迎和喜愛醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜|集整理。

我作為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基地教學(xué)主任，于2017年12月參加了浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)高級(jí)師資培訓(xùn)班。在此次培訓(xùn)的臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，我向來自全省各地區(qū)醫(yī)院的檢驗(yàn)科同仁們展示了一份教學(xué)查房教案，分享了教學(xué)查房實(shí)施的思路，并現(xiàn)場進(jìn)行了一場示范性教學(xué)查房，獲得了參會(huì)專家的一致好評(píng)，大家紛紛表示要借鑒這種模式。通過現(xiàn)場的分享和演示，引發(fā)了各家醫(yī)院帶教老師的積極討論。關(guān)于如何完善檢驗(yàn)基地的教學(xué)查房，從教學(xué)流程、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及檢驗(yàn)教學(xué)查房的特點(diǎn)，大家集思廣益，提出自己的想法與建議，并達(dá)成共識(shí)。檢驗(yàn)專業(yè)基地的規(guī)范化教學(xué)查房應(yīng)以檢驗(yàn)結(jié)果的分析、診斷為核心，結(jié)合臨床資料，分析病例特點(diǎn)，教師引導(dǎo)提問，學(xué)員主動(dòng)思考，積極參與，加強(qiáng)學(xué)員檢驗(yàn)思維的培養(yǎng)，使學(xué)員掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

圖4 浙江省高級(jí)師資培訓(xùn)現(xiàn)場示范性教學(xué)查房

當(dāng)然，在教學(xué)查房的實(shí)踐過程中，我們尚處于摸索階段，有很多收獲也發(fā)現(xiàn)一些問題。例如大量典型病例的積累還需要一段時(shí)間，教學(xué)內(nèi)容如何能更好地結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)查房的長期可持續(xù)性發(fā)展等。通過基地實(shí)踐和省內(nèi)的交流，我們認(rèn)清了自身的優(yōu)勢及今后需要努力的方向。作為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，我們有責(zé)任和義務(wù)不斷提高自身教學(xué)水平，為醫(yī)院和社會(huì)輸送優(yōu)秀的住院師！

寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)基地教學(xué)主任 汪麗

以上就是寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)查房的實(shí)踐與體會(huì)的全部內(nèi)容了，如果您覺得這篇文章還不錯(cuò)，可以分享給身邊的住院醫(yī)師朋友參考。