【陜西省】精細(xì)化管理助推西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院住培發(fā)展，具體內(nèi)容如下，希望能夠幫助到您！

歲月承載著歷史的腳步，時光積淀了文化的傳承。1993年，作為前衛(wèi)生部部屬醫(yī)院，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院就開展了以“3+2”形式為特點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2014年獲批國家 級住培基地后，對住院醫(yī)師一如既往地進(jìn)行著嚴(yán)格的管理和培養(yǎng)。

近5年來，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院不斷探索，通過PDSA（Plan-Do-Study-Action）的管理研究方法，分別將培訓(xùn)體系、考核體系不斷優(yōu)化升級換代，不斷輸出結(jié)業(yè)通過率高的醫(yī)學(xué)人才。

完善培訓(xùn)體系，規(guī)范院級課程

為夯實培訓(xùn)質(zhì)量、拓寬臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)知識面、優(yōu)化院級住培管理機制，在扎實的專業(yè)基地培訓(xùn)基礎(chǔ)上，自2015年國家規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)開展以來，一直精勤探索、不斷提升院級課程培訓(xùn)平臺的建設(shè)和管理，在實踐曲折中持續(xù)改革創(chuàng)新，并取得良好成效。自2016年起醫(yī)院開設(shè)了“住培周周講”系列精品課程，邀請名醫(yī)師資講座，課程內(nèi)容設(shè)置呈階梯式，從基本理論與實踐、醫(yī)技知識與應(yīng)用、臨床思維與科研培訓(xùn)到職業(yè)規(guī)劃與素養(yǎng)，涵蓋醫(yī)學(xué)、人文、社科等多維度知識模塊。為激發(fā)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力、直觀了解其做輪轉(zhuǎn)期間的收獲，課程中還專門設(shè)置了“住培學(xué)員學(xué)習(xí)分享”的環(huán)節(jié)。

2018年9月，為進(jìn)一步優(yōu)化院級課程培訓(xùn)平臺的管理、拓寬培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋面、尊重學(xué)員個性化的發(fā)展需求，制定并試行了以“累積學(xué)分”為結(jié)業(yè)考核指標(biāo)的課程管理機制，將學(xué)分分為“必修”、“選修”和“獎勵”三大部分。課程上增設(shè)了“分階段-螺旋模式”的低中高 級臨床技能培訓(xùn)課程，利用模擬人和SP將培訓(xùn)按照“虛擬”-“模擬”-“仿真”-“實訓(xùn)”的順序分階段螺旋式開展；同時還開設(shè)網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)課程方便學(xué)員可以隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

在新的課程平臺上，學(xué)員可在入院之初根據(jù)自己的意愿選擇相應(yīng)的課程，通過考勤、課后考核的方式累積要求的學(xué)分，以滿足結(jié)業(yè)的需求。為了保障課堂質(zhì)量、讓每一個學(xué)員都能在寶貴的時間切實有所收獲，醫(yī)院在每次課后都會組織學(xué)員進(jìn)行評教，對于評價較差的老師或排在評價排名末尾的教師實行“淘汰”制度，力求達(dá)到從“課程內(nèi)容設(shè)置”-“學(xué)員管理”-“過程管理”-“教師管理”在“學(xué)分制”的有效管理機制下實現(xiàn)360度全方位的有效運行。

完善考核體系， 改進(jìn)考核模式

臨床技能的考核評價是改進(jìn)住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量的重要手段和方式，對于考核評價注重過程考核與結(jié)果考核并重，根據(jù)臨床學(xué)科專業(yè)特點采用分層級多元化考核相結(jié)合的模式，同時與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核相接軌，加強對單位人與社會人身份的住培醫(yī)師執(zhí)醫(yī)考核通過率的培訓(xùn)考核。

通過“量化考核機制”，細(xì)化住培管理流程。醫(yī)院在國家要求的出科考核和年度考核基礎(chǔ)上細(xì)化考核內(nèi)容，增加了月考核和中期考核，同時要求所有考核與醫(yī)院考核補貼掛鉤，這是醫(yī)院在探索培訓(xùn)與考核方面做出的嘗試，力爭考核常態(tài)化，通過階段性評價促使住培學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量不斷提高。

在院級層面管理方面，貫徹落實中期考核和年度考核制度，通過量化考核，鼓勵先進(jìn)，獎勵優(yōu) 秀。中期考核前10%的住培學(xué)員，每月額外獎勵30%的醫(yī)院考核補貼。年度考核通過的住培學(xué)員，予以升年級的獎勵（每月增加1000元的醫(yī)院考核補貼）。

在專業(yè)基地管理方面，貫徹落實住培學(xué)員月考核和出科考核制度，通過量化考核，將考核結(jié)果直接與住培學(xué)員的補助掛鉤。根據(jù)住培學(xué)員的考勤結(jié)果，發(fā)放上級財政補助，根據(jù)月考核結(jié)果(優(yōu)/良/中/差)，醫(yī)院配套發(fā)放相應(yīng)比例(100%/80%/50%/0%)的考核補貼。

為進(jìn)一步加強住院醫(yī)師臨床技能操作能力，醫(yī)院還設(shè)立了專人帶教和專家授課模式，構(gòu)建基本技能操作和專業(yè)技能操作訓(xùn)練的實踐技能培訓(xùn)體系。在強化基本技能操作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高專業(yè)技能操作能力，切實保障住院醫(yī)師的實踐技能水平得到不斷提升。

以“醫(yī)學(xué)人文教育”為核心，打造教書育人學(xué)習(xí)環(huán)境

如果說住院醫(yī)師的六大崗位勝任力是一個能力體系，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神則是核心驅(qū)動力。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院將醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育與住培專業(yè)培養(yǎng)深度融合，通過立德樹人，傳承西遷精神、抗戰(zhàn)遷陜精神，建設(shè)高素質(zhì)導(dǎo)師隊伍，構(gòu)建多部門聯(lián)動的全方位、全過程育人環(huán)境。

始終以“醫(yī)學(xué)人文教育”為核心，通過打造人文科室、建設(shè)人文課程，多方面塑造醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

為加強職業(yè)精神、行業(yè)作風(fēng)教育，建立以“主管教學(xué)院長+主管副書記”齊抓，以“規(guī)培辦公室+醫(yī)務(wù)部+行風(fēng)辦公室”共管等聯(lián)動機制;為多方面塑造的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，構(gòu)建以“陜西省醫(yī)學(xué)人文研究中心”為主導(dǎo)教育部門，以“西遷紀(jì)念館+抗戰(zhàn)遷陜紀(jì)念館+院史館+教學(xué)陳列館”為教育平臺，以“醫(yī)學(xué)人文”系列講座課、“杏林師資”“健康中國”系列講座活動等為載體，從職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)患共情、溝通能力、醫(yī)學(xué)與社會等多方面營造健康向上的學(xué)術(shù)氛圍，受訓(xùn)住院醫(yī)師超過2500人次，構(gòu)建了開放合作的全方位、全過程育人環(huán)境，全面塑造職業(yè)精神。

團隊老師們一直堅持在醫(yī)學(xué)人文教育的第一線，不但在常規(guī)課程教學(xué)中結(jié)合人文學(xué)科教育，還在臨床、科研方面重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培育。此外還舉辦了“陜西省醫(yī)學(xué)人文教育研究中心H-Talks之《健康中國》系列課程”、“繼教中心—人文課程”、“教學(xué)部規(guī)培周周講—醫(yī)學(xué)人文系列課程”等多種形式講座與論壇，多層次多方面弘揚醫(yī)學(xué)人文精神。師資隊伍建設(shè)始終堅持以“師德建設(shè)”為中心，秉承“以人為本，育人為先”的培養(yǎng)理念，切實落實教師的師德培育，打造了一支有溫度的臨床醫(yī)學(xué)師資隊伍。

精細(xì)化管理使得西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院住培工作不斷進(jìn)步。截至2019年8月，該院已累計招收1050名住培醫(yī)師，結(jié)業(yè)506名，首 次結(jié)業(yè)考核通過率97.64%。

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