為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之腎臟內科練習題，希望可以有所幫助！

題干：哪種藥物所致的急性間質性腎炎可見lgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積

A 呋塞米

B 非甾體抗炎藥

C 西咪替丁

D 新型青霉素I

E 喹諾酮類

參考答案：D

解析：急性間質性腎炎免疫熒光檢查多為陰性，但由新型青霉素Ⅰ即甲氧苯青霉素所致的急性間質性腎炎可見IgG及C3沿腎小球基膜呈線樣沉積。

題干：診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項

A 尿急、尿頻、尿白細胞增多

B 尿急、尿頻、尿痛

C 腰痛、尿中白細胞增多

D 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型

E 發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛

參考答案：D

解析：尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型，因急性腎盂腎炎可有全身感染癥狀即發(fā)熱、寒戰(zhàn)，又可有上泌尿道感染證據即尿沉渣有白細胞管型、尿白細胞增多，所以發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型診斷急性腎孟腎炎最有意義。

題干：對于復雜性急性腎盂腎炎病人如未得到致病菌的藥物敏感試驗結果之前，常選用的抗生素，不包括

A 喹諾酮類

B 頭孢菌素類

C 氨基甙類

D 部分合成青霉素類

E 大環(huán)內酯類

參考答案：E

解析：95％以上尿感由革蘭氏陰性菌引起，喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基苷類、部分合成青霉素類抗生素敏感性較好，而大環(huán)內酯類抗生素主要針對革蘭氏陽性菌，通常不作為首選。

題干：女，25歲，發(fā)熱，尿急、尿頻，伴腰痛1周。尿沉渣白細胞10～20個／HP，可見白細胞管型。最可能的診斷是

A 尿道炎

B 急性腎盂腎炎

C 急性腎小球腎炎

D 急性膀胱炎

E 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

參考答案：B

解析：急性腎盂腎炎為急性起病，可有或無尿急、尿頻、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛、叩痛和全身感染癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞增高等表現，尿標本尿沉渣的白細胞超過5個／高倍鏡視野，本患符合；急性膀胱炎、尿道炎一般無全身癥狀；本患無反復尿感病史，不考慮慢性腎盂腎炎急性發(fā)作；急性腎小球腎炎以血尿為主，蛋白尿、水腫、高血壓，除非合并尿感，否則無尿急、尿頻、尿痛癥狀。

題干：下列的無癥狀細菌尿患者中，不需要治療的是

A 有尿路梗阻者

B 妊娠婦女

C 老年人

D 腎移植者

E 學齡前兒童

參考答案：C

解析：婦女無癥狀細菌尿不予治療。因長期觀察未見不良后果；但妊娠婦女的無癥狀細菌尿必須治療，因治療對于保護母親(后期會發(fā)生急性腎盂腎炎，且發(fā)生子痢的危險性增加)和胎兒(出生后體重不足或早產)都有好處。其治療與前文的妊娠期尿路感染相同，如經治療后仍有細菌尿，則應進行長療程低劑量抑菌療法。學齡前兒童的無癥狀細菌尿，要予以治療。老年人無癥狀細菌尿不予治療，因治療與否與壽命無關腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復雜情況者，應予口服有效抗菌藥物7天。如治療失敗，則不再治療，但應繼續(xù)監(jiān)護。如有必要，可繼續(xù)給予治療4周。

題干：女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不見好轉。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現腎盂結石未積極治療。查體：體溫39℃，右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+)，WBC20～30個／HP，偶見白細胞管型，尿比重1．025。最可能的診斷是

A 慢性腎盂腎炎

B 復雜性急性腎盂腎炎

C 非復雜性急性腎盂腎炎

D 復雜性膀胱炎

E 非復雜性膀胱炎

參考答案：B

解析：尿路有復雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素，其尿感的發(fā)生率較正常者高12倍，有這種情況的尿感稱為復雜性尿感，常見于尿路有器質性梗阻(如結石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱一輸尿管反流)、尿路有異物存在(如結石、停留導尿管)、或有腎實質病變(如多囊腎、糖尿病腎病、腎移植)等。急性腎孟腎炎急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛或(和)叩痛和全身感染性癥狀如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞數升高等。血培養(yǎng)可能陽性。無高血壓及氮質血癥。致病菌多為大腸桿菌，其他較常見的是變形桿菌、克雷白桿菌等，僅約5％為糞鏈球菌等球菌引起腎濃縮功能可下降。

題干：尿毒癥患者，內生肌酐清除率<5ml／min，三天前發(fā)燒，尿培養(yǎng)大腸桿菌生長，選用哪種抗菌藥物治療最合適

A 氨芐青霉素

B 丁胺卡那霉素

C 慶大霉素

D 復方新諾明

E 青霉素

參考答案：A

解析：應選用腎毒性最小的抗菌藥物，青霉素最合適。

題干：女性，26歲，懷孕三月，兩周來尿頻、尿急、尿痛，尿白細胞(++)，白細胞管型(+)，尿蛋白(++)，清潔中段尿培養(yǎng)糞鏈球菌為10000／ml，最可能診斷為

A 腎盂腎炎

B 妊娠中毒性腎病合并感染

C 尿道綜合征

D 慢性腎小球腎炎

E 膀胱炎

參考答案：A

解析：妊娠時由于孕酮的分泌增加，使輸尿管及腎盂蠕動減弱并擴張，導致尿路的功能性梗阻，易發(fā)生無癥狀或癥狀性菌尿，本例有白細胞管型，累及上尿路的可能性較大，最可能診斷為腎盂腎炎。

題干：Fanconi綜合征是指

A 高血鉀型腎小管酸中毒

B 近端腎小管酸中毒

C 遠端腎小管酸中毒

D 高氯性代謝性酸中毒

E 近端小管復合性功能缺陷疾病

參考答案：E

解析：Fanconi綜合征是指近端小管復合性功能缺陷疾病，以腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿為基本診斷條件。

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