規(guī)培模擬題庫：腫瘤學(xué)單選題

2019-07-26 08:39 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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題干：左半結(jié)腸癌急性梗阻時，下列措施中不恰當(dāng)?shù)氖?

A 注意糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

B 注意腹部情況，預(yù)計病變嚴重程度，早插胃管，進行胃腸減壓

C 稍準備好便手術(shù)，先作橫結(jié)腸造口術(shù)，二期再作左半結(jié)腸切除吻合術(shù)

D 胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結(jié)腸切除術(shù)

E 急診作心電圖、血生化等檢查，應(yīng)初步糾正酸中毒后手術(shù)

參考答案：D

解析：左半結(jié)腸癌多伴有急性腸梗阻，屬于急診手術(shù)適應(yīng)證，應(yīng)及早插胃管，進行胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡后行手術(shù)治療。故正確答案為D。

題干：與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是

A 肝硬化

B 病毒性肝炎

C 放射線輻射

D 飲用水污染

E 寄生蟲

參考答案：B

解析：據(jù)統(tǒng)計，80%～90%的肝癌患者常有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌的病史，提示病毒性肝炎與肝癌可能有因果關(guān)系。肝癌患者合并肝硬化的發(fā)生率高。肝癌高發(fā)地區(qū)糧食被黃曲霉毒素污染程度高。飲用水污染、寄生蟲等也可能與肝癌的發(fā)生相關(guān)。因此，病毒性肝炎與肝癌關(guān)系最密切。

題干：原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A 鎖骨上淋巴結(jié)

B 主動脈旁淋巴結(jié)

C 胰腺旁淋巴結(jié)

D 肝門淋巴結(jié)

E 脾門淋巴結(jié)

參考答案：D

解析：原發(fā)性肝癌局部轉(zhuǎn)移到肝門淋巴結(jié)最常見（占12.6%），也可轉(zhuǎn)移到主動脈旁、鎖骨上、胰、脾等處淋巴結(jié)。

題干：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A 腦

B 骨髓

C 肺

D 腎上腺

E 腎

參考答案：C

解析：原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移：以肺轉(zhuǎn)移率最高，占43.5%。肝靜脈發(fā)生瘤栓后，后向上延伸到下腔靜脈，甚至達右心腔，或較小的瘤栓落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。

題干：原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型不正確的是

A 巨塊型癌直徑>10cm

B 孤立的直徑5cm)兩類。新的分類：微小肝癌(直徑≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。按照病理形態(tài)分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。彌漫型肝癌影響肝功能，死亡原因多為肝功能衰竭。

題干：原發(fā)性肝癌的臨床特點不正確的是

A 腫塊增長迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

B 門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

C 門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音

D 癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

E 腫瘤生長緩慢，可以無痛

參考答案：C

解析：原發(fā)性肝癌若生長緩慢，可以無痛，當(dāng)腫塊增長迅速侵犯肝包膜或肝臟包膜緊張被牽拉可引起疼痛。門脈內(nèi)癌栓可致門脈高壓，或阻塞肝門膽管引起黃疸。由于腫瘤壓迫肝內(nèi)大血管或腫瘤本身血管豐富可以產(chǎn)生肝區(qū)血管雜音。

題干：原發(fā)性肝細胞癌最敏感的腫瘤標志是

A 肝臟B超

B 肝CT

C AFP

D AP

E r-GT

參考答案：C

解析：AFP是原發(fā)性肝細胞肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標志。除AFP陰性肝癌外，若AFP小于20μg/L，原發(fā)性肝癌基本不可能；AFP在100～300μg/L之間者必須進行隨訪，密切觀察AFP的動態(tài)變化，注意可能的小肝癌AFP在350～500μg/L，或含量明顯增高者，必須參考其他檢查，應(yīng)高度警惕原發(fā)性肝癌的可能；AFP為500～100Oμg/L，且含量在短期內(nèi)不斷升高，原發(fā)性肝癌可能性很大，建議活檢；AFP大于100Oμg/L者，甚至在近期內(nèi)AFP含量迅速升高，則原發(fā)性肝癌診斷基本可確定。