口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二站：急救技術(shù)

血壓測量

最早用急性實(shí)驗(yàn)法在活體動(dòng)物測量動(dòng)脈血壓的是英國生理學(xué)家S.黑爾斯，他1733年在馬的股動(dòng)脈中接以銅插管﹑再連以長玻 璃，當(dāng)打開股動(dòng)脈結(jié)扎時(shí)，馬的動(dòng)脈血沖入玻璃管的血柱高達(dá)2.5米，并隨馬心的搏動(dòng)而上下波動(dòng)。這種測定血壓 的 方法叫做直接測定法。

由于操作不便，以后法國生理學(xué)和物理學(xué)家J.-L.-M. 泊肅葉在1823年改用水銀測壓計(jì)接上充滿抗凝血?jiǎng)┑膭?dòng)脈插管與實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物 的動(dòng)脈相接 而進(jìn)行動(dòng)脈血管的測定。德國生理學(xué)家 C.F.W.路德維希在1847年進(jìn)一步用U形管水銀測壓計(jì)， 一端 與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的動(dòng)脈相連，另一端水銀柱上加以浮標(biāo)，上載描記筆尖在轉(zhuǎn)動(dòng)的記紋鼓上持續(xù)記錄動(dòng)脈壓的波動(dòng)變化，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理是實(shí)驗(yàn)生理學(xué)方法學(xué)上的一大進(jìn)展。此法在一般急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中仍廣泛使用，但因?qū)ι眢w有嚴(yán)重傷害，故不能用于人體。

人體動(dòng)脈血壓測定要用間接測定法，通常使用俄國醫(yī)師N.科羅特科夫發(fā)明的測定法，裝置包括能充氣的袖袋和與之相連的測壓計(jì)，將袖袋綁在受試者的上臂，然后打氣到阻斷肱動(dòng)脈血流為止，緩緩放出袖袋內(nèi)的空氣，利用放在肱動(dòng)脈上的聽診器可以聽到當(dāng)袖袋壓剛小于肱動(dòng)脈血壓血流沖過被壓扁動(dòng)脈時(shí)產(chǎn)生的湍流引起的振動(dòng)聲（科羅特科夫氏聲，簡 稱科氏聲）來測定心臟收縮期的最高壓力，叫做收縮壓。繼續(xù)放氣，科氏聲加大，當(dāng)此聲變得低沉而長時(shí)所測得的血壓讀數(shù)，相當(dāng)于心臟舒張時(shí)的最低血壓，叫做舒張壓，當(dāng)放氣到袖袋內(nèi)壓低于舒張壓時(shí)，血流平穩(wěn)地流過無阻礙的血管，科氏聲消失。

由于汞的比重太大，水銀測壓計(jì)難以精確迅速地反映心搏各期血壓的瞬間變化，所以后來改用各種靈敏的薄膜測壓計(jì)可以較準(zhǔn)確地 測得收縮和舒張壓。近年來常使用各種換能器與示波器結(jié)合可以更靈敏地測定記錄血壓。