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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第一站考試病史采集(二十四題)

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未知題號:簡要病史:男性, 56歲。反復(fù)腰痛2年,加重伴右下肢放射痛2個月門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

時間: 11分鐘

解析:1、發(fā)病誘因:有無劇烈運動、負重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。

2、腰痛:具體部位、性質(zhì)、程度,起病緩急,發(fā)作頻率及演變過程,加重或緩解因素。

3、右下肢放射痛:具體部位、性質(zhì)、程度、范圍,加重或緩解因素。

4、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、盜汗、有無下肢麻木無力,有無間歇性跛行。

診療經(jīng)過

1、是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腰椎 X 線片(或 CT、MRI)。

2、治療情況:是否用過止痛藥物或牽引、按摩治療,療效如何。

一般情況: 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

其他相關(guān)病史

1、有無藥物過敏史。

2、與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核、外傷、腫瘤病史,有無手術(shù)史。職業(yè)特點及生活習慣

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