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詳情秦楓 06月14日 19:00-21:00
詳情關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試“咯血和嘔血的鑒別要點”相關(guān)考點”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家備考,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
咯血
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】咯血的常見考點
1.咯血的最常見的原因是肺結(jié)核。
2.肺炎發(fā)生咯血最常見的是肺炎球菌肺炎。
3.青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、二尖瓣狹窄。40歲以上咯血多見于支氣管肺癌。
4.小量咯血為<100ml/d,中量咯血為100——500ml/d,大量咯血為>500ml/d或>300ml/次。
5.咯血和嘔血的鑒別要點
(1)常見病因
咯血——肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫支氣管擴張、心臟?。?/p>
嘔血——消化性潰瘍、肝硬化、急性胃黏膜病變膽道出血、胃癌。
(2)出血前癥狀
咯血——喉部癢感、胸悶、咳嗽等;
嘔血——上腹部不適、惡心、嘔吐等。
(3)出血方式
咯血——咯出;
嘔血——嘔出,可為噴射狀。
(4)血中混有物
咯血——痰、泡沫;
嘔血——食物殘渣、胃液。
(5)酸堿反應(yīng)
咯血——堿性;
嘔血——酸性。
(6)黑便
咯血——無,若咽下血液量較多時可有;
嘔血——有,可為柏油樣便,嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。
(7)出血后痰的性狀
咯血——常有血痰;
嘔血——數(shù)日無痰。
(8)出血的顏色
咯血——鮮紅;
嘔血——暗紅色、棕色,有時為鮮紅色。
6.伴隨癥狀:
①伴大量膿性痰,多見于支氣管擴張和肺膿腫,少數(shù)支氣管擴張患者僅表現(xiàn)為反復發(fā)作的咯血,而缺乏明顯的咳嗽、咳痰病史,稱為干性支擴;
②伴發(fā)熱常見于肺部感染性疾病,肺結(jié)核患者可有低熱、乏力、盜汗和消瘦等結(jié)核中毒癥狀;
③伴胸痛常見于肺梗死;
④伴呼吸困難常見于肺栓塞、大面積肺實質(zhì)病變、充血性心力衰竭等;
⑤大咯血伴嚴重呼吸困難可見于急性左心衰竭、咯血引起窒息;
⑥伴杵狀指常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫和支氣管肺癌。
【進階攻略】
引起咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為常見,注意根據(jù)咯血的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。考試題型多為A1型。思維程序:
1.是否為咯血;
2.出血的部位在何處;
3.是什么性質(zhì)的病變;
4.出血量多少;
5.目前有無活動性出血;
6.如何處理:
(1)針對病因進行治療。
(2)大咯血的緊急處理。
【易錯易混辨析】
口腔內(nèi)出血可能為咯血或嘔血,前者血為堿性,后者為酸性。二尖瓣狹窄時因為肺血回流不暢,出現(xiàn)肺淤血而咯出。
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