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2021主管護師考點總結:早產兒有哪些典型的臨床表現特點?

2021-02-22 13:01 來源:醫(yī)學教育網
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2021主管護師考點總結:早產兒有哪些典型的臨床表現特點?為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

1.體溫

早產兒體溫中樞調節(jié)功能差,體表面積相對較大,皮下脂肪薄,容易散熱,加之棕色脂肪少,無寒戰(zhàn)反應,產熱不足,保暖性能差,體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。

2.呼吸系統(tǒng)

早產兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸節(jié)律不規(guī)則,可發(fā)生呼吸暫停。

呼吸暫停是指呼吸停止超過15~20秒,或雖不到15秒,但心率減慢<100次/分,并出現發(fā)紺及肌張力減低。

早產兒的肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質少,易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內有窘迫史的早產兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

新生兒胸腔較小,肋間肌較弱,胸廓運動較淺,主要靠膈肌運動,呼吸呈腹式。

3.循環(huán)系統(tǒng)

安靜時,心率較足月兒快,平均120~140次/分,血壓也較足月兒低。

4.消化系統(tǒng)

早產兒下食管括約肌壓力低,胃底發(fā)育差,呈水平位,而幽門括約肌較發(fā)達,容易發(fā)生溢乳。

各種消化酶分泌不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,對脂肪的消化吸收較差,故以母乳喂養(yǎng)為宜,缺氧或喂養(yǎng)不當可引起壞死性小腸結腸炎。

早產兒肝臟發(fā)育不成熟,肝葡萄糖醛基轉移酶活性較低,生理性黃疸出現的程度較足月兒重,持續(xù)時間也長。

由于早產兒胎糞形成較少和腸道蠕動無力,胎糞排出延遲。

5.血液系統(tǒng)

早產兒白細胞計數較低為(6~8)×109/L;大多數早產兒在第3周末出現嗜酸性粒細胞增多,持續(xù)2周左右。血小板數量較足月兒略低,維生素K儲存量少,致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性較低。由于紅細胞生成素水平低下,先天儲鐵不足,血容量迅速增加,“生理性貧血”出現早,胎齡越小,貧血持續(xù)時間越長,程度越重。

6.泌尿系統(tǒng)

早產兒的腎小管對醛固酮反應低下,腎臟排鈉增多,易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低,陰離子間隙較高,腎小管排酸能力有一定的限制,蛋白質入量增多時,易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對糖的回吸收能力較低,當葡萄糖輸入過多時,常有尿糖出現。

低鈉血癥、代酸、尿糖

7.神經系統(tǒng)

神經系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關系,胎齡越小,反射越差,早產兒易發(fā)生缺氧,而導致缺氧缺血性腦病發(fā)生。

早產兒腦室管膜下存在發(fā)達的胚胎生發(fā)層組織,因而易導致顱內出血。

8.其他

早產兒吸吮能力較弱,食物耐受力差,出生1周內熱量供給低于足月兒。

早產兒腎上腺皮質激素及降鈣素分泌較高,終末器官對甲狀旁腺素反應低下,易有低鈣血癥發(fā)生。

同時,早產兒體內的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善,免疫球蛋白含量較低,特別是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。

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