主管護師常見考點：肺癌病人的護理
醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習主管護師考試，專門整理了肺癌病人的護理如下：
1、支氣管肺癌多數(shù)起源于：
支氣管黏膜上皮。主要病因是：長期大量吸煙。
2、原發(fā)性支氣管肺癌的分類
分類 | 好發(fā)人群 | 類型 | 轉(zhuǎn)移情況 | 特點 |
鱗癌 | 50歲以上的男性 | 大多源于較大的支氣管，常為中心型 | 先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血性轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚 | 生長較慢，病程較長，對放化療較敏感 |
小細胞癌 | 多見于40歲左右的男性 | 一般源于較大支氣管，多為中心型 | 較早出現(xiàn)淋巴和血性轉(zhuǎn)移 | 惡性度高，生長快，對放化療雖較敏感，但預(yù)后較差 |
腺癌 | 年齡較小，女性相對多見 | 多源于較小的支氣管上皮，多為周圍型 | 少數(shù)在早期即發(fā)生血性轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生 | 一般生長較慢 |
大細胞癌 | 多為中心型 | 常在發(fā)生腦轉(zhuǎn)移后才被發(fā)現(xiàn) | 生長速度快，分化程度低，預(yù)后很差 |
3、原發(fā)性支氣管肺癌的早期癥狀為：刺激性咳嗽，痰中帶血。
4、原發(fā)性支氣管肺癌病人面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，因為：癌腫壓迫上腔靜脈。
5、篩查原發(fā)性支氣管肺癌的檢查是：痰細胞學檢查。確診的方法是：支氣管鏡檢查。首選的治療方法是：手術(shù)治療。
6、肺癌術(shù)后的體位
類型 | 體位 |
意識未恢復(fù)者 | 平臥位，頭偏向一側(cè) |
血壓平穩(wěn)者 | 半坐臥位 |
肺葉切除者 | 平臥位或左右側(cè)臥位 |
肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者 | 健側(cè)臥位 |
全肺切除者 | 1/4側(cè)臥位 |
有血痰或支氣管瘺管者 | 患側(cè)臥位 |
7、術(shù)后護理措施
（1）維持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。
（2）維持生命體征平穩(wěn)：手術(shù)后2～3小時內(nèi)，每15分鐘測生命體征一次；脈搏和血壓穩(wěn)定后改為30分鐘至1小時測量一次。
（3）體位：避免采用垂頭仰臥式，以防因橫膈上升而妨礙通氣。
（4）維持液體平衡和補充營養(yǎng)：24小時補液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。
（5）維持胸腔引流通暢：當引流出多量血液（每小時＞100ml）時，應(yīng)考慮有活動性出血；對全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，每次放液量不宜超過100ml，速度宜慢。
【知識拓展】
病人，男性，62歲。支氣管肺癌手術(shù)后3天。目前一般情況尚可，但有痰不易咳出。最適宜采取的排痰措施是
A、指導深呼吸咳嗽
B、給予叩背
C、給予機械振蕩
D、給予體位引流
E、給予吸痰
【正確答案】E
【答案解析】患者術(shù)后有痰不易咳出，可能是痰液黏稠粘在氣管壁上所致，護士應(yīng)給予吸痰，不宜拍背、機械振動、體位引流等，以免引起傷口疼痛，故選E。
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