| 一 |
基礎(chǔ)條件 |
65 |
|
|
| 1 |
發(fā)展
環(huán)境
（5） |
醫(yī)院?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃 |
3 |
專科建設(shè)管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理性得1分；無規(guī)劃不得分。 |
|
| 醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施 |
2 |
政策、措施齊全，得2分；政策措施不完善或不得力，酌情扣分；無明確的政策或措施不得分，不落實不得分。 |
|
| 2 |
專科
規(guī)模
（20） |
床位數(shù) |
10 |
床位總數(shù)30張，得6分；每增加5張床加2分，10分后不再加分。 |
|
| 每張病床凈使用面積≥6平方米 |
10 |
≥6平方米得10分；每減少1平方米得扣5分；少于4平方米不得分。 |
|
| 3 |
支撐
條件
（40） |
相關(guān)科室能夠滿足?？瓢l(fā)展需要 |
20 |
醫(yī)技科室（10分）；輔助治療能力（10分）。 |
|
| 醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 |
10 |
具醫(yī)學影像科、麻醉科、康復(fù)科等 |
|
| 醫(yī)院對?？平?jīng)費投入情況 |
10 |
評估前3年投入≥300萬元得10分，每少50萬元減2分。 |
|
| 二 |
醫(yī)療技術(shù)隊伍 |
120 |
|
|
| 4 |
技術(shù)
團隊
（20） |
整體實力 |
20 |
醫(yī)護人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要（5分）形成技術(shù)團隊，處理疑難重癥能力強（5分）；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)（5分）；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉（5分）。 |
|
| 5 |
學科
帶頭人
（15） |
學術(shù)地位 |
5 |
高級專業(yè)技術(shù)職稱（1分）；博士生導(dǎo)師（1分）；國家學術(shù)團體副主任委員以上（2分）、常委或委員（1分）。 |
|
| 臨床能力 |
5 |
能夠掌握代表本專業(yè)國內(nèi)先進水平的技術(shù)（1分）；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好（1分）；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上（1分）；年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上（1分）；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上（1分）。 |
參見《臨床診療指南》與《臨床技術(shù)操作規(guī)范》疼痛學分冊 |
| 教學科研水平 |
5 |
評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生2名以上（2分）；承擔在研國家級課題1項以上（1分）；SCI收錄臨床方向論著2篇（1分）；獲得?。ú浚┘壙蒲谐晒泉?項以上（1分）。 |
|
| 6 |
學科
骨干
（30） |
數(shù)量 |
6 |
有明確的學科骨干人員，能夠滿足各專業(yè)方向可持續(xù)發(fā)展的需要（同時考慮床位規(guī)模），得6分；不達標酌情扣分。 |
|
| 學術(shù)地位 |
8 |
任省級以上醫(yī)學會委員職務(wù)（8分），具有較高知名度。 |
|
| 臨床能力 |
8 |
能夠掌握代表其專業(yè)方向國內(nèi)先進水平的技術(shù)（2分）；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好（1分）；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障（2分）；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上（1分）；年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮危?分）；年應(yīng)邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上或在市級或全國進行學術(shù)講座3次以上（1分）。 |
|
| 教學科研水平 |
8 |
評估前3年，承擔本科教學任務(wù)得2分，指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)2名得1分，指導(dǎo)或協(xié)助指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)1名得1分；承擔國家級課題1項或其他級課題2項以上得2分； SCI收錄論著和病例報告2篇及以上得2分。 |
|
| 7 |
醫(yī)師
隊伍
（15） |
年齡結(jié)構(gòu) |
5 |
年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得滿分；不達標，酌情扣分。 |
|
| 學歷結(jié)構(gòu) |
5 |
研究生學歷人員比例≥70%，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
|
| 職稱結(jié)構(gòu) |
5 |
高級職稱醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級職稱醫(yī)師約占40%，各級職稱人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。 |
|
| 8 |
護士
隊伍
（30） |
人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) |
10 |
人員數(shù)量滿足要求得3分；年齡結(jié)構(gòu)合理得3分；學歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理2分。 |
|
| 護士長能力 |
5 |
護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得1分；符合科室工作要求得1分；能夠充分調(diào)動護士工作積極性得1分。
|
|
| 護理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 |
15 |
經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護理業(yè)務(wù)能力強得10分。 |
|
| 9 |
人才
培養(yǎng)
（10）
|
有專科人員培訓(xùn)計劃并保證落實 |
5 |
培養(yǎng)方向明確（1.5分）；規(guī)劃合理（1分）；落實到位（2.5分）。 |
|
| 進修學習情況 |
5 |
全科人員繼續(xù)教育達標率100%（2.5分）；每年2人次以上國外半年以上進修培訓(xùn)（2.5分）。 |
|
| 三 |
醫(yī)療服務(wù)能力與水平 |
340 |
|
|
| 10 |
總體
水平
（90） |
整體實力強，特色突出 |
50 |
能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目（選擇性神經(jīng)根阻滯技術(shù)、交感神經(jīng)叢（干）介入治療技術(shù)、顱神經(jīng)介入治療技術(shù)、神經(jīng)射頻調(diào)制技術(shù)、腰椎間盤介入治療技術(shù)、頸椎間盤介入治療技術(shù)、外周神經(jīng)電刺激技術(shù)、脊髓電刺激、鞘內(nèi)泵植入術(shù)、椎體成形術(shù)、硬膜外造影術(shù)、椎間盤造影術(shù)）得30分，缺1個項目扣6分，≤7個項目不得分；專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達到國際先進或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分。 |
|
| 平均年出院人數(shù) |
5 |
評估前3年，年均出院人數(shù)500人次以上得5分，499-400人次得4分，399-300人次得3 分，299-200人次得2分，＜200人次不得分。 |
|
| 平均年門診人次 |
5 |
評估前3年平均年門診人次少于5000不得分，5000-7000得1分，7000-9000得2分，9000-1.1萬得3分，1.1萬-1.3萬得4分，1.3萬以上得5分。 |
|
| 平均住院日 |
5 |
評估前3年，疑難危重癥占總住院人數(shù)比例小于30%，平均住院日小于15天得5分，每增加1天減1分，超過20天不得分，疑難危重癥占總住院人數(shù)比例超過30%，住院天數(shù)可適當增加，同時根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、以及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。 |
|
| 疑難危重病例比例 |
25 |
評估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。 |
|
| 11 |
亞?？?br />
建設(shè)
（55） |
亞專科與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 |
5 |
具有2個以上的亞專業(yè)（如神經(jīng)痛、癌性痛、脊柱與關(guān)節(jié)疾病等），亞專科床位不低于10張（3分）；亞?？朴蟹€(wěn)定的專業(yè)技術(shù)隊伍（2分）；不達標，酌情扣分。 |
|
| 各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 |
50 |
列出代表各亞專科水平的一種疾?。總€亞?？铺峁┯写硇约夹g(shù)的病歷摘要1-2份），根據(jù)病例數(shù)、平均住院日、有效率、治愈率、醫(yī)院感染率等指標進行綜合評分。 |
|
| 12 |
技術(shù)
特色
（50） |
技術(shù)特色和先進性 |
50 |
醫(yī)院提供評估前3年的5項技術(shù)進行評估，每單項技術(shù)的先進性，在國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先得5分；每單項技術(shù)的成熟度得4分，每單項技術(shù)推廣應(yīng)用10個單位得2分。 |
|
| 13 |
診治
能力
（115） |
能否獨立診治本?？浦饕》N |
30 |
能獨立診治本專科主要病種得滿分，缺一項，扣3分。主要病種類型如下：頭痛、顱神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、骨關(guān)節(jié)痛、內(nèi)臟痛、軟組織痛、癌性痛、疼痛相關(guān)性風濕病、神經(jīng)病理性疼痛等。 |
|
| 開展癌痛規(guī)范化治療 |
25 |
開展癌痛的評估，開展癌痛規(guī)范化治療宣教工作，具有完整的臨床治療方案，具有開展癌痛微創(chuàng)介入治療能力并積極申請創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房。缺1項扣5分。 |
|
| 疑難及危重病種診治能力 |
60 |
由醫(yī)院自行提供6種疑難、危重病種診療方案，根據(jù)其診療方案的合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性及診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率等判斷）等綜合評分，每種滿分10分。常見疑難、危重病種如下：復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、癌性疼痛、復(fù)合顱神經(jīng)痛、腰背部術(shù)后痛綜合征、脊柱源性腹痛、脊髓損傷性疼痛、中樞痛、疼痛相關(guān)風濕病、腰椎間盤源性疼痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、脊髓變性性疾病、幻肢痛、殘肢痛、各類神經(jīng)源性頭痛、脊髓炎性疾病、椎管內(nèi)病變致急性疼痛、轉(zhuǎn)移癌性疼痛、重度骨質(zhì)疏松合并其它臟器功能障礙、血管源性疼痛等。 |
|
| 14 |
創(chuàng)新
能力
（30） |
創(chuàng)新項目的數(shù)量 |
10 |
評估前3年，有符合循證醫(yī)學的國際先進、國內(nèi)領(lǐng)先創(chuàng)新項目，帶動診療技術(shù)水平不斷提高，得滿分，創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前不得分。 |
創(chuàng)新項目包括疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 |
| 創(chuàng)新水平 |
10 |
2項創(chuàng)新項目各10分，綜合其先進性和臨床應(yīng)用情況打分。 |
|
| 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 |
10 |
創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，得10分，未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 |
|
| 15 |
輻射
能力
（25） |
年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊弑壤?/td>
| 5 |
評估前3年，年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直轄市市外患者比例大于25%）得5分。不達標，不得分。 |
|
| 進修醫(yī)師、護士來源情況 |
5 |
評估前3年，每年來源于三級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士（半年以上）比例分別≥30%，得滿分；20%-30%，得3分；20%以下不得分。 |
|
| 技術(shù)推廣情況 |
5 |
評估前3年，開展新技術(shù)推廣學術(shù)培訓(xùn)班者得3分，積極推廣新技術(shù)者得2分，否則酌情扣分。 |
|
| 受邀在國（境）外召開的國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告情況 |
10 |
評估前3年，有3人次在國際學術(shù)會議上作學術(shù)報告得10分；2人次6分；1人次4分；沒有不得分。 |
|
| 四 |
醫(yī)療質(zhì)量狀況 |
275 |
|
|
| 16 |
質(zhì)量
概況
（60） |
合理用血 |
5 |
綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤?、成分輸血率評分。 |
|
| 合理用藥 |
35 |
綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。 |
|
| 病人滿意度調(diào)查 |
10 |
評估前3年滿意度≥90%得滿分，每下降1%扣1分；低于80%不得分。 |
|
| 醫(yī)療事故情況 |
10 |
評估前3年內(nèi)發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。 |
|
| 17 |
單病種
質(zhì)量及
費用
（25） |
單病種質(zhì)量 |
20 |
根據(jù)疼痛科重點病種的質(zhì)量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點病種如下：腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛診斷與綜合治療。 |
|
| 單病種費用 |
5 |
根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 |
|
| 18 |
病區(qū)
質(zhì)量
（95） |
診斷符合率 |
20 |
評估前3年，≥95%，得滿分；≥90%，得10分；＜90%不得分。 |
|
| 甲級病案率 |
15 |
評估前3年，甲級病案率≥90%得滿分，每降1%，扣2分，有丙級病歷不得分。 |
|
| 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 |
10 |
建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨訪率≥50%,得滿分；不達標，酌情扣分。 |
|
| 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 |
10 |
根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 |
|
| 建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量評價標準 |
15 |
無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質(zhì)量評價標準的效果評價，不得分。 |
|
| 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 |
15 |
評估前3年，≥95%得滿分，每下降1%，扣2分；低于90%，不得分。 |
|
| 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 |
10 |
制度健全，落實到位，得5分，不達標，酌情遞減；院內(nèi)感染≤10%，微創(chuàng)介入手術(shù)感染率≤0.5%得5分，超過酌情扣分。 |
|
| 19 |
門診
質(zhì)量
（70） |
專家出門診情況 |
5 |
每天安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出一次門診（4小時以上），得滿分；不達標，酌情扣分。 |
|
| 開設(shè)專病門診 |
20 |
開設(shè)疼痛科專病門診得滿分，未開設(shè)不得分。 |
|
| ?？崎T診服務(wù)質(zhì)量 |
10 |
?？崎T診管理有序，服務(wù)好，投訴少得滿分，不達標不得分。 |
|
| 門診治療室情況 |
20 |
有獨立門診無菌治療室，面積不小于20平米，配備相關(guān)的治療與急救設(shè)備，并有規(guī)范管理制度。 |
|
| 門診患者中預(yù)約掛號患者的比例 |
15 |
已開展工作得滿分，不達標，酌情扣分。 |
|
| 五 |
科研與教學 |
100 |
|
|
| 20 |
學術(shù)
影響
（15） |
學術(shù)委員會任職 |
5 |
全國主委5分、副主委4分，常委3分，委員2分；省主委3分，副主委2分，委員1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次，滿分不超過5分。 |
|
| 學術(shù)刊物任職 |
5 |
國外雜志或SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志和核心醫(yī)學雜志主編4分、副主編3分，編委2分。一人擔任數(shù)職，以最高學術(shù)職稱登記一次。 |
|
| 主辦學術(shù)會議 |
5 |
國際性學術(shù)會議3分，全國性學術(shù)會議2分，省級學術(shù)會議1分。 |
|
| 21 |
?？?br />
方向
（5） |
?？频呐R床研究方向 |
5 |
專科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體，得滿分；不達標，酌情扣分。 |
|
| 22 |
科研
項目
（16） |
國家級項目 |
10 |
評估前3年，有2項（含下列重大項目）以上得10分，少一項減5分，有主參與下列973、863、國家重點攻關(guān)課題、國家支撐、科技部或衛(wèi)生部重大專項、國家自然基金項目、重大國際合作項目或國家杰出青年基金項目1項以上得5分，總分不超過10分。 |
|
| 部（?。┘夗椖?/td>
| 6 |
評估前3年，有4項以上得2分，不達標酌情扣分。 |
|
| 23 |
科研
成果
（29） |
國家級、部（省）級科技獎勵（一、二等） |
8 |
評估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級一等獎1項得8分，二等獎1項得7分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得2分；三等獎得1分;可累積計分，總分不超過標準分。第二完成人或第二完成單位以分值的50%計，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計，第四完成人或第四完成單位以分值的20%計。 |
|
| SCI收錄文章 |
8 |
評估前3年，SCI收錄文章每篇2分，總分8分。 |
|
| 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 |
3 |
評估前3年，每項發(fā)明專利2分，新型實用專利1分。 |
|
| 行業(yè)相關(guān)標準及國家指南制定 |
10 |
評估前3年，參與編寫疼痛科相關(guān)診療和技術(shù)規(guī)范5分、國家考試大綱5分，滿分10分。 |
|
| 24 |
學生
教育
（14） |
本科生教學 |
4 |
評估前3年承擔本科生教學任務(wù)，理論課與實習課時安排合理，未承擔者不得分；無理論授課扣2分；無見習、實習扣2分。 |
學系內(nèi)專人負責 |
| 研究生培養(yǎng) |
10 |
評估前3年，具有博士學位授權(quán)點10分、碩士點5分，否則不得分。 |
|
| 25 |
繼續(xù)
教育
（16） |
國家級、省級（甲類）、市級（乙類）繼續(xù)教育項目；深入基層舉辦繼續(xù)教育項目（學習班、論壇） |
8 |
評估前3年，繼續(xù)教育基地（5分），國家級一項次2分，?。ㄊ校┘壱豁棿?分。 |
|
| 規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) |
8 |
評估前3年，科室具有?？漆t(yī)生培養(yǎng)管理制度及方案，檔案齊全，考核細則明確，考核合格率格率≥95%，得滿分；每低5個百分點，扣3分。 |
|
| 26 |
編寫
教材
（5） |
3年內(nèi)參加教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材編寫工作 |
5 |
評估前3年，主編3分、副主編2分，參編1分，可累積計分，總分不超過標準分。 |
|
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