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月經后期
概述
月經周期延后7天以上,甚至3——5個月一行者,稱為“月經后期”。既往亦有稱“經行后期”、“月經延后”、“月經落后”、“經遲”等。一般認為需連續(xù)出現(xiàn)兩個周期以上。
青春期月經初潮后1年內,或圍絕經期,周期時有延后,而無其他證候者,不作病論。
病因病機
虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致精血不足,沖任不充,血海不能按時滿溢而經遲;
實者多因血寒、氣滯、痰濕等導致血行不暢,沖任受阻,血海不能如期滿盈,致使月經后期而來。
月經后期與早孕的鑒別
育齡期婦女月經過期未來,應首先排除妊娠。
早孕者,有早孕反應,婦科檢查宮頸著色,子宮體增大、變軟,妊娠試驗陽性,B超檢查可見子宮腔內有孕囊。
月經后期者則無以上表現(xiàn),且以往多有月經失調病史。
辨證論治
1.腎虛證
主要證候:周期延后,量少,色暗淡,質清稀,或帶下清??;腰膝酸軟。頭暈耳鳴,面色晦黯,或面部黯斑;舌淡,苔薄白,脈沉細。
治法:補腎養(yǎng)血調經。
方藥:當歸地黃飲。
當歸地黃飲:當歸 熟地黃 山茱萸山藥 杜仲 懷牛膝 甘草
2.血虛證
主要證候:周期延后,量少,色淡紅,質清稀,或小腹綿綿作痛;或頭暈眼花,心悸少寐,面色蒼白或萎黃;舌質淡紅,脈細弱。
治法:補血益氣調經。
方藥:大補元煎。
大補元煎:人參 當歸 熟地黃 山茱萸山藥 杜仲 枸杞子 炙甘草
3.血寒證
(1)虛寒證 主要證候:月經延后,量少,色淡紅,質清稀,小腹隱痛,喜暖喜按;腰酸無力,小便清長,大便稀溏;舌淡,苔白,脈沉遲或細弱。
治法:扶陽祛寒調經。
方藥:溫經湯(《金匱要略》)
(2)實寒證 主要證候:月經周期延后,量少,色暗有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減;畏寒肢冷,或面色青白;舌質淡暗,苔白,脈沉緊。
治法:溫經散寒調經。
方藥:溫經湯(《婦人大全良方》)。桂心 當歸 川芎 莪術 牛膝 牡丹皮 人參 白芍 甘草
4.氣滯證
主要證候:月經周期延后,量少或正常,色暗紅,或有血塊,小腹脹痛;或精神抑郁,胸脅乳房脹痛;舌質正?;蚣t,苔薄白或微黃,脈弦或弦數(shù)。
治法:理氣行滯調經。
方藥:烏藥湯。
烏藥湯:烏藥 香附 木香 當歸 甘草
5.痰濕證
主要證候:經期錯后,量少,色淡,質黏,頭暈體胖,心悸氣短,脘悶惡心,帶下量多;舌淡胖,苔白膩,脈滑。
治法:燥濕化痰,活血調經。
方藥:蒼附導痰丸。
蒼附導痰丸:陳皮 半夏 茯苓 甘草蒼術 南星 香附 枳殼 生姜 神曲
月經后期,量少,色暗紅有塊,小腹脹痛者。應選用
A.烏藥湯
B.丹梔逍遙散
C.調肝湯
D.逍遙散
E.柴胡疏肝散
『正確答案』A
『答案解析』根據(jù)題意診斷為月經后期之氣滯證,選方為烏藥湯。
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