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【脫疽的診斷依據(jù)和治法方藥】2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析

距離2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近,復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張,如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn),把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象,這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“【脫疽的診斷依據(jù)和治法方藥】2020助理執(zhí)業(yè)中醫(yī)師病案分析”的內(nèi)容,一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

診斷要點(diǎn)

血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲男性多見(jiàn),好發(fā)于四肢末端,常先一側(cè)下肢發(fā)病,繼而累及對(duì)側(cè),少數(shù)患者可累及上肢?;颊叨嘤惺芾?、潮濕、嗜煙、外傷等病史。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人,常伴有高脂血癥、高血壓動(dòng)脈硬化病史,病變常累及大、中動(dòng)脈。

糖尿病足多伴有糖尿病病史,尿糖、血糖增高,病變可累及大動(dòng)脈和微小動(dòng)脈。

初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木,可伴間歇性跛行,繼則疼痛劇烈,日久患趾(指)壞死變黑,甚至趾(指)節(jié)脫落。

肢體超聲多普勒、血流圖、甲皺微循環(huán)、動(dòng)脈造影及血脂、血糖等檢查,可以明確診斷,并可以了解病情的嚴(yán)重程度。

辨證論治

1.寒濕阻絡(luò)證

主癥:患趾(指)喜暖怕冷,麻木,酸脹疼痛,多走則疼痛加劇,稍歇痛減,皮膚蒼白,觸之發(fā)涼,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱,舌淡,苔白膩,脈沉細(xì)。

治法:溫陽(yáng)散寒,活血通絡(luò)。

代表方劑:陽(yáng)和湯加減。

2.血脈瘀阻證

主癥:患趾(指)酸脹疼痛加重,夜難入寐,步履艱難,患趾(指)皮色暗紅或紫暗,下垂更甚,皮膚發(fā)涼干燥,肌肉萎縮,趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失,舌暗紅或有瘀斑,苔薄白,脈弦澀。

治法:活血化瘀,通絡(luò)止痛。

代表方劑:桃紅四物湯加減。

3.濕熱毒盛證

主癥:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮,身熱口干,便秘溲赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

治法:清熱利濕,活血化瘀。

代表方劑:四妙勇安湯加減。

4.熱毒傷陰證

主癥:皮膚干燥,毫毛脫落,趾(指)甲增厚變形,肌肉萎縮,趾(指)呈干性壞疽,口干欲飲,便秘溲赤,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)數(shù)。

治法:清熱解毒,養(yǎng)陰活血。

代表方劑:顧步湯加減。

5.氣陰兩虛證

主癥:病程日久,壞死組織脫落后瘡面久不愈合,肉芽暗紅或淡而不鮮,倦怠乏力,口渴不欲飲,面色無(wú)華,形體消瘦,五心煩熱,舌淡尖紅,少苔,脈細(xì)無(wú)力。

治法:益氣養(yǎng)陰。

代表方劑:黃芪鱉甲湯加減。

“腸癰(闌尾炎)的診斷要點(diǎn)、類(lèi)證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師

中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治

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