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原發(fā)性高血壓病的實驗室檢查、診斷依據(jù)、高血壓分級和鑒別診斷是什么

2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習開始,如果可以把握住考試命脈,抓準考點復(fù)習,考試分數(shù)將會有所上升。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“原發(fā)性高血壓病的實驗室檢查、診斷依據(jù)、高血壓分級和鑒別診斷”內(nèi)容,請考生根據(jù)自己的實際情況,有針對性的學(xué)習。

實驗室檢查及其他檢查

尿常規(guī)

腎功能

血脂測定

血糖、葡萄糖耐量試驗,血漿胰島素測定

眼底檢查

胸部X線

心電圖

超聲心動圖

動態(tài)血壓監(jiān)測

其他

診斷與鑒別診斷

診斷要點:

在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓;

患既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低于140/90mmHg,也應(yīng)診斷為高血壓

排除繼發(fā)性高血壓,可診斷為原發(fā)性高血壓。

血壓水平的定義和分級見下表

血壓水平的定義和分級(2010中國高血壓防治指南)

高血壓分級

鑒別診斷

腎實質(zhì)疾?。杭?、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征及糖尿病腎病均可出現(xiàn)高血壓,根據(jù)病史,尿常規(guī)、腎功能的檢查不難鑒別。

腎血管疾?。耗I血管性高血壓患者常起病急、血壓顯著增高,上腹部或腎區(qū)可聞及血管性雜音。靜脈腎盂造影、腎動脈多普勒、腎動脈造影、放射性核素腎圖等可明確診斷。

嗜鉻細胞瘤:可有劇烈頭痛、出汗、惡心、嘔吐、心悸、面色蒼白、乏力等,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天不等,發(fā)作間歇血壓正常。血和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測定,酚妥拉明試驗,胰高血糖素激發(fā)試驗等有助于診斷。

原發(fā)性醛固酮增多癥:表現(xiàn)為血壓升高,多尿、夜尿增多和尿比重下降,口渴,發(fā)作性肌無力、手足搐搦,血鉀降低伴血鈉升高。實驗室檢查可見血和尿醛固酮升高。

特殊類型高血壓

1.老年高血壓:指年齡≥60歲的高血壓患者,其特點是多數(shù)患者為單純收縮期高血壓,脈壓增大,血壓波動性明顯,并發(fā)癥及伴發(fā)病較多,治療強度收縮壓的達標 。

2.兒童青少年高血壓:一般為輕、中度血壓升高,多數(shù)無明顯自覺癥狀,伴有超重的患者較多,進展為成人高血壓時,多伴有左心室肥厚甚至高血壓心臟病。

3.難治性高血壓:指經(jīng)三種以上的降壓藥物治療,血壓仍不能達標的患者,或使用四種及四種以上降壓藥血壓才能達標的患者。常見原因有:

①假性難治性高血壓,有顯著的白大衣現(xiàn)象;

②生活方式干預(yù)不足;

③降壓治療方案不合理;

④在用其他藥物對抗降壓治療效果;

⑤鈉鹽攝入過多,容量超負荷;

⑥存在胰島素抵抗;

⑦繼發(fā)性高血壓未予準確診斷。

原發(fā)性高血壓的概念、病因、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥—中醫(yī)助理醫(yī)師必考疾病

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必做試題:心臟驟停與心肺復(fù)蘇

上文分享的“原發(fā)性高血壓病的實驗室檢查、診斷依據(jù)、高血壓分級和鑒別診斷”內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師欄目。

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