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問頭身胸腹、問睡眠及飲食口味-2020年中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)

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問頭身胸腹

1.問頭暈:

(1)頭暈而脹,面紅目赤、煩躁易怒,脈弦數(shù)者多為肝火上炎。

(2)頭暈脹痛,頭重腳輕,腰酸耳鳴,脈弦細(xì)者多為肝陽(yáng)上亢。

2.問胸悶:

(1)胸悶,心悸氣短者多為心氣不足,或心陽(yáng)不足。

(2)胸悶,咳喘痰多者多為痰飲停肺。

3.問脘痞:

(1)脘痞食少,腹脹便溏者多為脾胃虛弱。

(2)脘痞腹脹,嘔惡痰涎者多為痰濕中阻。

(3)脘痞,噯腐吞酸者多為食滯胃脘。

(4)脘痞,胃脘有振水聲者為飲邪停胃。

問睡眠及飲食口味

1.失眠臨床常見的四種類型:

(1)不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交。

(2)睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。

(3)睡眠時(shí)時(shí)驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾。

(4)夜臥不安,腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。

2.口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,舌紫暗或有瘀斑者,屬瘀血內(nèi)停。

3.除中:指久病或重病患者,本不欲食,甚至不能食,突然欲食或暴食的癥狀。是假神的表現(xiàn)之一,因胃氣敗絕所致。

4.口淡多見于脾胃氣虛;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩多由濕濁停滯、痰飲食積所致;口酸多見于肝胃蘊(yùn)熱、飲食停滯;口澀為燥熱傷津,或臟腑熱盛所致;口苦多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)致膽氣上逆、心火上炎;口咸多屬腎病或寒水上泛的病證。

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