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詳情關(guān)于“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)考點(diǎn):解表劑【辛溫/辛涼/扶正】”考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容,相信參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在學(xué)習(xí),為幫助大家備考,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
解表劑
辛溫解表、辛涼解表、扶正解表
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.麻黃湯
組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。
方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實(shí)無汗宜。
功用:發(fā)汗解表,宣肺平喘。
主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證。
配伍特點(diǎn):麻黃、桂枝相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合;麻黃、杏仁并用,宣中有降,為宣降肺氣的常用組合。
辨證要點(diǎn):以惡寒發(fā)熱,無汗而喘,脈浮緊為辨證要點(diǎn)。
2.桂枝湯
組成:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。
方歌:桂枝芍藥等量伍,姜棗甘草微火煮,解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),中風(fēng)表虛自汗出。
功用:解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。
主治:外感風(fēng)寒表虛證。
配伍要點(diǎn):桂枝與芍藥用量相等(1:1),桂枝配芍藥外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽。
辨證要點(diǎn):為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方,又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。以惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點(diǎn)。
3.小青龍湯
組成:麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。
方歌:小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸;細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。
功用:解表散寒,溫肺化飲。
主治:外寒里飲證。
配伍特點(diǎn):表里同治,散收并用,以辛溫發(fā)表、溫化水飲為主。
辨證要點(diǎn):治療外感風(fēng)寒,寒飲內(nèi)停喘咳的常用方。以惡寒發(fā)熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮為辨證要點(diǎn)。
4.九味羌活湯
組成:羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草。
方歌:九味羌活用防風(fēng),細(xì)辛蒼芷與川芎。黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治宜變通。
功用:發(fā)汗祛濕,兼清里熱。
主治:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱,無汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮。
配伍意義:防風(fēng)為風(fēng)藥中之潤劑,祛風(fēng)除濕,散寒止痛。
“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu):羌活——太陽;蒼術(shù)——太陰;細(xì)辛——少陰;白芷——陽明;川芎——少陽、厥陰。
5.銀翹散
組成:連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮葦根。
方歌:銀翹散主上焦疴,竹葉荊牛豉薄荷,甘桔蘆根涼解法,輕宣溫?zé)嶂笪疬^。
功用:辛涼透表,清熱解毒。
主治:溫病初起。
配伍意義:荊芥穗、淡豆豉體現(xiàn)去性存用之法。此兩者雖屬辛溫,但辛而不烈,溫而不燥,配入辛涼解表方中,增強(qiáng)辛散透表之力,是去性取用之法。
辨證要點(diǎn):《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”,是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。以發(fā)熱,微惡寒,咽痛,口渴,脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。
6.桑菊飲
組成:桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、生甘草、葦根。
方歌:桑菊飲中桔杏翹,蘆根甘草薄荷饒,清疏肺衛(wèi)輕宣劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。
功用:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
主治:風(fēng)溫初起,表熱輕證。但咳,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。
7.麻黃杏仁甘草石膏湯
組成:麻黃、杏仁、炙甘草、石膏。
方歌:仲景麻杏甘石湯,辛涼宣肺清熱良,邪熱壅肺咳喘急,有汗無汗均可嘗。
功用:辛涼疏表,清肺平喘。
主治:外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。身熱不解,咳逆氣急,甚則鼻扇,口渴,有汗或無汗,舌苔薄白或黃,脈浮而數(shù)。
配伍要點(diǎn):麻黃、石膏為君,一辛溫,一辛寒,一宣肺,一清肺,俱能透邪于外;且麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱,石膏得麻黃則清解肺熱而不涼遏。石膏用量倍于麻黃,不失為辛涼之劑。
8.敗毒散
組成:柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草、(生姜、薄荷)。
方歌:人參敗毒草苓芎,羌獨(dú)柴前枳桔共,薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。
功用:散寒祛濕,益氣解表。
主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。
【進(jìn)階攻略】
此部分內(nèi)容是大家比較熟悉且常考的方劑,需掌握組成、功用、主治及特殊配伍意義。利用方歌可以更快掌握。
注意從整體把握解表劑分類:
辛溫解表劑——麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯;
辛涼解表劑——銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯;
扶正解表劑——敗毒散。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.小青龍湯的組成藥物中含有
A.芍藥、干姜
B.茯苓、半夏
C.生姜、大棗
D.杏仁、半夏
E.半夏、生姜
2.麻杏甘石湯的功用是
A.辛涼透表,宣泄肺熱
B.辛涼透表,兼清里熱
C.辛涼宣泄,清肺解毒
D.辛涼疏表,清肺平喘
E.清肺泄熱,止咳平喘
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。
小青龍湯方歌:小小青龍最有功,風(fēng)寒束表飲停胸;細(xì)辛半夏甘和味,姜桂麻黃芍藥同。
趣記:小青龍湯【少將為媽甘心下跪】麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子。
2.【答案及解析】D。麻黃杏仁甘草石膏湯的功用為辛涼疏表,清肺平喘。
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