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氣 癭
氣癭的病因病機(jī)
主要由于憂恚情志內(nèi)傷,以致肝脾氣逆,臟腑失和而生。
其與生活地區(qū)和所飲水質(zhì)有關(guān)者,亦每因動(dòng)氣而增患。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類(lèi):
甲狀腺激素原料(碘)的缺乏。
甲狀腺激素需要量的激增。
甲狀腺素生物合成和分泌的障礙。
甲狀腺的解剖
甲狀腺位置
甲狀軟骨下方,氣管兩旁
上極平甲狀軟骨
下極平第五、六氣管軟骨
正常甲狀腺重量約30g
氣癭的臨床表現(xiàn)
女性發(fā)病率較高。多發(fā)生在青春期,常見(jiàn)于入學(xué)年齡的兒童。初起時(shí)無(wú)明顯不適感,甲狀腺呈彌漫性腫大,腺體表面較平坦,質(zhì)軟不痛,皮色如常,腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。
如腫塊進(jìn)行性增大,可呈下垂,自覺(jué)沉重感,可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀:
壓迫氣管,比較常見(jiàn)。自一側(cè)壓迫,可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲;自兩側(cè)壓迫,氣管變?yōu)楸馄?,由于氣管?nèi)腔變窄,呼吸發(fā)生困難。
壓迫食管,可引起吞咽不適感,但不會(huì)引起梗阻癥狀。
壓迫頸深部大靜脈,可引起頭頸部的血液回流受阻,出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯擴(kuò)張。
壓迫喉返神經(jīng),可引起聲帶麻痹,患者發(fā)音嘶啞。
氣癭的內(nèi)治法及預(yù)防
氣癭一般采用以疏肝解郁、化痰軟堅(jiān)為主的內(nèi)治療法。
辨證論治
肝郁氣滯證
證候:頸部彌漫性腫大,邊緣不清,隨喜怒消長(zhǎng),皮色如常,質(zhì)軟無(wú)壓痛,腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);伴急躁易怒,善太息;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈沉弦。
治法:疏肝解郁,化痰軟堅(jiān)。
方藥:四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期,加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。
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