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泄瀉的病因病機“中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書”

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病因病機

1.病因

感受外邪,飲食所傷,情志不調(diào),稟賦不足,久病體虛。

2.病機

本病病機關(guān)鍵是濕盛與脾虛。因濕盛而后脾虛者,多為急性泄瀉(暴瀉);因脾虛而后濕邪郁滯者,多為慢性泄瀉(久瀉)。

病機特點是脾虛濕盛,致腸道功能失司而發(fā)生泄瀉。分而言之,外邪致瀉以濕邪最為重要,其他諸多邪氣需與濕邪兼夾,方易成瀉;內(nèi)因則以脾虛最為關(guān)鍵。病位在腸,主病之臟屬脾,同時與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。病理性質(zhì)有虛實之分。一般來說,暴瀉以濕盛為主,多因濕盛傷脾,或食滯生濕,壅滯中焦,脾為濕困所致,病屬實證。久瀉多偏于虛證,由脾虛不運而生濕,或他臟及脾,如肝木乘脾,或腎虛火不暖脾,水谷不化所致。而濕邪與脾虛,往往相互影響,互為因果,濕盛可困遏脾運,脾虛又可生濕。虛實之間又可相互轉(zhuǎn)化夾雜。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點

(1)以大便糞質(zhì)稀溏為診斷的主要依據(jù),或完谷不化,或糞如水樣,大便次數(shù)增多,每日三五次以至十?dāng)?shù)次以上。

(2)常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。

(3)起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久,時發(fā)時止者,常由外邪、飲食或情志等因素誘發(fā)。

2.與痢疾的鑒別

兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無里急后重,或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

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