醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了““慢性盆腔炎的中醫(yī)辨證論治”2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
本病多為邪熱余毒殘留,與沖任之氣血相搏結(jié),凝聚不去,日久難愈,耗傷氣血,虛實(shí)錯(cuò)雜。臨床以濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣虛血瘀證多見,除辨證內(nèi)服有關(guān)方藥外,還常常以中藥保留灌腸、理療、熱敷、離子透入等方法綜合治療,以提高療效。
(1)濕熱瘀結(jié)證
主癥:少腹部隱痛,或疼痛拒按,痛連腰骶,低熱起伏,經(jīng)行或勞累時(shí)加重,帶下量多,色黃,質(zhì)黏稠,胸悶納呆,口干不欲飲,大便溏,或秘結(jié),小便黃赤,舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱利濕,化瘀止痛。
方藥:銀甲丸(《王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選》)加減。常用銀花、連翹、升麻、紅藤、蒲公英、生鱉甲、紫花地丁、生蒲黃、椿根皮、大青葉、茵陳、琥珀、桔梗等。
(2)氣滯血瘀證
主癥:少腹部脹痛或刺痛,經(jīng)行腰腹疼痛加重,經(jīng)血量多有塊,瘀塊排出則痛減,帶下量多,婚久不孕,經(jīng)前情志抑郁,乳房脹痛,舌體紫黯,或有瘀斑、瘀點(diǎn),苔薄,脈弦澀。
治法:活血化瘀,理氣止痛。
方藥:膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。常用當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草等。
(3)寒濕凝滯證
主癥:小腹冷痛,或墜脹疼痛,經(jīng)行腹痛加重,喜熱惡寒,得熱痛緩,經(jīng)行延后,經(jīng)血量少,色黯,帶下淋瀝,神疲乏力,腰骶冷痛,小便頻數(shù),婚久不孕,舌黯紅,苔白膩,脈沉遲。
治法:祛寒除濕,活血化瘀。
方藥:慢盆湯(《中醫(yī)婦科學(xué)》四版教材)加減。常用夏枯草、銀花藤、丹參、赤芍.、白芍、枳殼、川楝子、甘草等。
(4)氣虛血瘀證
主癥:下腹部疼痛或結(jié)塊,纏綿日久,痛連腰骶,經(jīng)行加重,經(jīng)血量多有塊,帶下量多,精神不振,疲乏無力,食少納呆,舌質(zhì)黯紅,有瘀點(diǎn),苔白,脈弦澀無力。
治法:益氣健脾,化瘀散結(jié)。
方藥:理沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)加減。常用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、天花粉、知母、三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金等。
若久病及腎則腎虛血瘀,癥見少腹疼痛,綿綿不休,腰脊酸痛,膝軟乏力,白帶量多,質(zhì)稀,神疲,頭暈?zāi)垦#杂?,舌黯苔白,脈細(xì)弱,治宜補(bǔ)腎活血,壯腰寬帶,方用寬帶湯(《傅青主女科》)。
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