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中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試內(nèi)科考點(diǎn):胃痛的病因病機(jī)和辯證要點(diǎn)

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胃痛的辨證要點(diǎn)

應(yīng)辨虛實(shí)寒熱,在氣在血。實(shí)者多痛劇,固定不移,拒按,脈盛;虛者多痛勢(shì)徐緩,痛處不定,喜按,脈虛。胃痛遇寒則痛甚,得溫則痛減,為寒證;胃脘灼痛,喜冷惡熱,為熱證。一般初病在氣,久病在血。在氣者,有氣滯、氣虛之分。氣滯者,多見(jiàn)脹痛,或涉及兩脅,或兼見(jiàn)暖氣頻頻,疼痛與情志因素顯著相關(guān);氣虛者,指脾胃氣虛,胃脘隱痛或空腹痛顯,兼見(jiàn)食少、便溏、乏力等。在血者,疼痛部位固定不移,痛如針刺,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

胃痛的病因病機(jī)

(一)病因

外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃素虛。

(二)病機(jī)

基本病機(jī)是胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。胃痛的病變部位在胃,但與肝、脾的關(guān)系極為密切。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理變化比較復(fù)雜,胃痛日久不愈,脾胃受損,可由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證。若因寒而痛者,寒邪傷陽(yáng),脾陽(yáng)不足,可成脾胃虛寒證;若因熱而痛,邪熱傷陰,胃陰不足,則致陰虛胃痛。虛證胃痛又易受邪,如脾,胃虛寒者易受寒邪,脾胃氣虛又可飲食停滯,出現(xiàn)虛實(shí)夾雜證。

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哮病的辨證要點(diǎn)和治療原則【中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考試】

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