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清營(yíng)涼血方劑:清營(yíng)湯的組成/功效/主治—中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格考核

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清營(yíng)湯

《溫病條辨》

組成:犀角(水牛角代)三錢  生地黃五錢  元參三錢  竹葉心一錢  麥冬三錢  丹參二錢  黃連一錢五分  銀花三錢  連翹二錢

功用:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰。

主治:熱入營(yíng)分證。身熱夜甚,神煩少寐,時(shí)有譫語(yǔ),目常喜開或喜閉,口渴或不渴,斑疹隱隱,脈細(xì)數(shù),舌絳而干。

配伍意義:本方證乃邪熱內(nèi)傳營(yíng)分,耗傷營(yíng)陰所致。治以咸寒清營(yíng)解毒為主,輔以透熱養(yǎng)陰之法。方用苦咸寒之犀角(水牛角代)清解營(yíng)分之熱毒,為君藥。熱傷營(yíng)陰,又以生地黃涼血滋陰,麥冬清熱養(yǎng)陰生津,玄參滋陰降火解毒,三藥共用,既可甘寒養(yǎng)陰保津,又可助君藥清營(yíng)涼血解毒,共為臣藥。君臣相配,咸寒與甘寒并用,清營(yíng)熱而滋營(yíng)陰,祛邪扶正兼顧。溫邪初入營(yíng)分,故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒,輕清透泄,使?fàn)I分熱邪有外達(dá)之機(jī),促其透出氣分而解,此即“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用;黃連苦寒,清心解毒;丹參清熱涼血,并能活血散瘀,可防熱與血結(jié),上述五味均為佐藥。諸藥為伍,共奏清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰之功。

全方配伍特點(diǎn):清營(yíng)解毒為主,兼以養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣。

運(yùn)用:

(1)辨證要點(diǎn)  本方為治療熱邪初入營(yíng)分證的常用方。臨床應(yīng)用以身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈數(shù)為辨證要點(diǎn)  。

(2)加減變化  若寸脈大,舌干較甚者,可去黃連,以免苦燥傷陰;若熱陷心包而竅閉神昏者,可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅;若營(yíng)熱動(dòng)風(fēng)而見痙厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以息風(fēng)止痙;若兼熱痰,可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬,清熱滌痰;營(yíng)熱多系由氣分傳入,如氣分熱邪猶盛,可重用銀花、連翹、黃連,或更加石膏、知母,及大青葉、板藍(lán)根、貫眾之屬,增強(qiáng)清熱解毒之力。

(3)使用注意  使用本方應(yīng)注意舌診,原著說(shuō):“舌白滑者,不可與也”,并在該條自注中說(shuō)“舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤(rùn)藥”,以防滋膩而助濕留邪。

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