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2020年中醫(yī)醫(yī)術專長考核方劑學考點:“溫經散寒劑-黃芪桂枝五物湯的配伍意義”

2020-05-11 20:23 醫(yī)學教育網
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溫經散寒劑-黃芪桂枝五物湯

《金匱要略》

【組成】黃芪三兩  芍藥三兩  桂枝三兩  生姜六兩  大棗十二枚

【用法】水煎,日三服。

【功用】益氣溫經,和血通痹。

【主治】血痹。肌膚麻木不仁,微惡風寒,舌淡,脈微澀而緊。

【配伍意義】本證由素體氣虛,營衛(wèi)不足,肌表不固,復感風邪,邪滯血脈,血行不暢所致。治當益氣溫陽以固衛(wèi)表,疏風和營以通血痹。黃芪為君,益氣固表。桂枝為臣,一則溫助衛(wèi)陽,固護肌表,疏散風邪,一則溫通經脈,暢行血行。兩藥相配,溫補之中兼以疏散,使肌表得固,風邪不得入侵;益氣之中兼以通脈,使氣旺血行,肌膚麻木得除。黃芪得桂枝固表而不戀邪,桂枝得黃芪散邪而不傷正。芍藥亦為臣藥,養(yǎng)血和血,斂陰和營。桂、芍相配,疏散外風,調和營衛(wèi);芪、芍相配,氣血并補,滋養(yǎng)肌腠。生姜辛溫表散,助桂枝疏散外邪;大棗甘溫補虛,助芪、芍益氣養(yǎng)血。姜、棗相伍,既可和營衛(wèi),又可調諸藥,而為佐使。本方以溫補、散邪、通經三者并用,固表不留邪,散邪不傷正為配伍特點。

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